中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

关于原发性癫痫和继发性癫痫

癫痫患者在诊断和治疗过程中，医生会在病历上诊断为『原发性癫痫』或『继发性癫痫』。诊断的依据是什么？

癫痫是一种慢性脑病，但有许多复杂的原因。有些原因非常明确，如脑肿瘤、脑损伤、中风、脑发育不良、颅内感染等中枢神经系统疾病可继发性癫痫，因此这些类型的癫痫被称为继发性癫痫。然而，相当一部分癫痫患者无法通过目前的检查手段找到癫痫发作的原因，因此被称为『原发性癫痫』。然而，现在人们认为，其中一些可能是由遗传和基因突变引起的，一些患者可能有隐藏的原因。随着医学检查手段的不断发展，这些原因终可能会被发现和发现。例如，一些局灶性皮质发育不良的患者，只有通过特殊成像的磁共振检查才能发现其病变。

一般而言，原发性癫痫在儿童中比较常见，而继发性癫痫在成人和老年患者中比较常见。

夜间额叶癫痫，吃什么药好？

癫痫患者必须积极配合医生治疗，与医生建立相互信任关系，坚持按照医生的建议服药，才能癫痫。治疗的前提是进行系统、全面、有针对性的检查。对于病因明确的癫痫，除有效控制发作外，还应积极治疗原发病（即诱因）。只要这样做，就能达到的效果。额叶癫痫的主要症状是明显的运动症状，如痉挛发作、失神发作等。主要用于临床上的抗癫痫药物有卡马西平和苯妥英钠，新一代抗癫痫药物拉莫三嗪也可以。临床上不建议长期用药。药物只能控制，不能根除，所以还是会发作。药物通过抑制大脑兴奋来控制癫痫发作。

额叶癫痫的主要表现是什么？

额叶癫痫患者的症状差异很大，主要表现为强制性姿势、肩上肢抬高、肘关节弯曲、背部极度扭曲和固定、另一侧伸展、运动兴奋症状，如面部、脚运动、语言和行为意识丧失、持续和持续的奇怪声音，患者只能在夜间入睡，无论年龄如何，都会出现强迫性思维或初始接触丧失，头部和脸部也会转动。额叶癫痫的早期症状包括岛盖发作，常表现为自主神经征、流涎、言语暂停异常、上腹部前兆震惊等。额叶癫痫的早期症状包括岛盖发作，常表现为自主神经征、流涎、言语暂停异常、上腹部前兆恐怖等。额叶癫痫的主要症状包括辅助运动区的发作。

小儿额叶癫痫能吗？

一般来说，儿童额叶癫痫可以得到很好的治疗。额叶癫痫的特点是单纯的部分性发作、复杂的部分性发作、继发性全身性发作或混合性发作。抗癫痫药物可根据癫痫发作的类型进行选择。一旦控制好，应不间断使用。一般来说，癫痫完全控制后，如果没有不良反应，应继续服用3～五年内，可考虑停药。对于一些情况较好的儿童来说，癫痫控制两到三年后，药物剂量可以逐渐减少，但有些儿童会通过持续服用药物来有效预防癫痫的再次发作。额叶癫痫可以，但过程很长，需要坚持，一般通过手术和药物治疗。