癫痫患者如何应对怀孕？

☆癫痫患者，能怀孕吗？

当然，癫痫患者可以怀孕，但好在医生的指导下计划怀孕。怀孕后，癫痫发作、各种并发症和后代畸形的风险可能会增加。因此，癫痫患者妇女有必要进行孕前咨询。在医生的指导下，绝大多数癫痫患者可以有正常的妊娠和分娩过程，在妊娠16-20周时，应对胎儿进行详细的超声波检查，及时发现可能的畸形，尽量避免使用丙戊酸药物。

☆服用抗癫痫药，意外怀孕怎么办？

服用酶诱导AEDS(如卡以西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯)的患者在服用左旋-18-甲基炔诺酮紧急避孕时，应先服用1.5mg，12小时后服用750ug。对于服用非酶诱导AEDS(苯二氮卓、加巴喷丁、拉莫三嗪、开浦兰、丙戊酸钠)的患者，可正常服用应急避孕药。

☆为什么怀孕后癫痫发作增多？

15％-30％癫痫妇女在怀孕期间发作增多，原因可能与激素水平的变化、妊娠反应剧烈、服药依丛性差等有关。

☆怀孕期间癫痫发作对胎儿有影响吗？

癫痫对胎儿的影响主要是围生期胎儿并发症和新生儿畸形率的增加。

☆癫痫患者应选择自然分娩还是剖腹产？

大多数癫痫患者可以正常分娩，但如果妊娠晚期频繁、全面、阵挛性发作或部分性发作时间延长，应考虑剖宫产早期妊娠。一旦癫痫发作发生在分娩过程中，应尽快采取措施终止发作。如果发作持续，应尽快结束分娩。

☆正在服用抗癫痫药物，能母乳喂养吗？

对于大多数服用AEDS的女性来说，母乳喂养是相对的，如卡马西平、氨烯酸等，建议不要母乳喂养。AEDS的剂量在常规剂量内，不能随意增加剂量，注意婴儿的不良反应，如易怒、睡眠不良、体重减轻或镇静、肌肉紧张、吮吸无力、进食困难等。

如何区分晕厥和癫痫？

由于晕厥发作，有些症状与癫痫相似，如意识丧失、瞳孔扩大，甚至惊厥、二便失禁等，容易误诊为癫痫。

鉴别诊断时可参考以下几点。

(1)诱因:晕厥多有明显诱因，癫痫多无明显诱因突然发作。

（2）姿势：大多数晕厥发生在位置，部分发生在位置，很少发生在卧位，而癫痫不一定发生。晕厥通常是缓慢的，而癫痫突然发生。

(3)前驱症状:晕厥前常有前驱症状，如头晕、眼花缭乱、面色苍白、腹部不适等，而儿童癫痫较少。

(4)晕厥与失神发作的区别:后者突然起止，时间短，不跌倒，发作后无前驱症状和不适。

(5)晕厥与癫痫发作的区别:晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而且大发作时面色发绀，血压不低，脉博增长快。咬舌头和尿失禁在晕厥中很少见，在癫痫发作中也很常见。晕厥引起的抽搐很少见，即使有，也会持续很短的时间，通常在15秒内，而大发作的抽搐时间相对较长。大发作时呼吸暂停，晕厥时一般不发生。发作后嗜睡和阳性神经体征常发生，但晕厥一般不发生。

(6)脑电图:晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，癫痫多有相应的放电波。

(7)其他:如果血糖检查可以诊断低血糖性晕厥，心脏检查可以帮助诊断心源性晕厥。

老年人继发性癫痫的症状是什么？

继发性癫痫的症状一般表现为抽搐、口吐白沫、短时间内无意识。癫痫的病因一般与脑外伤、脑肿瘤药物中毒有关。如果发现病情，应尽快积极治疗，以免耽误病情。因此，老年人癫痫发作，首先通过头部CT或磁共振消除脑部疾病的原因，积极治疗原因，同时使用抗癫痫药物治疗。继发性癫痫也会出现一些口吐白沫。

如何预防继发性癫痫？

预防继发性癫痫，预防感染和创伤，注意，预防事故，预防寄生虫寄生，养成良好的饮食习惯，预防脑血管疾病，精神不易过度紧张，饮食清淡，生活规律，预防高血压，脑动脉硬化，也能有效预防癫痫。继发性癫痫本身是由各种病变引起的颅内结构病变引起的，颅内结构变化不容易预防，创伤不受伤，感染不感染，尽量预防这些因素。预防继发性癫痫的主要措施是不要吃辛辣刺激性食物。

原发性癫痫与继发性癫痫的区别

原发性癫痫是由遗传因素引起的，多见于儿童和青少年，绝大多数在30岁之前，继发性癫痫除遗传因素外，其他原因如：脑损伤、脑血管事故、脑囊虫、脑肿瘤等，建议积极听从医生的建议配合治疗。在目前的治疗条件下，当核磁检查、血液免疫代谢、遗传等一系列检查找不到原因时，考虑原发性癫痫。癫痫是由中枢神经系统异常放电引起的，结合脑电图检查可明确诊断典型的临床症状。