秭归县癫痫病医院

热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴有发热是不同的概念。诊断时必须排除颅内感染。只要临床上怀疑有严重的细菌感染，尤其是化脓性脑膜炎（尤其是部分治疗后的化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后常发生发育落后，智力预后变化较大，智力可正常，也可造成严重损害。

癫痫可以接种疫苗吗？

许多家长咨询癫痫儿童是否可以接种疫苗？大家都很关心这个问题，因为国内各种疫苗说明书都提示：癫痫儿童的禁忌。然而，遗憾的是，没有任何指南可以简单地回答是否可以。英格兰公共卫生组织于2013年发布的新版本的传染病免疫绿皮书（Immunisationagainstinfectiousdisease,theGreenBook）癫痫本身并不是疫苗接种的禁忌症。神经系统偶尔发生在癫痫患者接种疫苗后，但没有统计意义。接种疫苗预防有效地保证了绝大多数儿童的健康，因此儿童不应被拒绝接受可能的救命疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高。常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗和白百破疫苗。当儿童有癫痫、热性惊厥和癫痫家族史时，疫苗接种后可能诱发或加重癫痫发作，但长期随访无明显，仍建议正常接种。然而，对于一些在接种前尚未发病的先天性缺陷患儿，接种疫苗可能会诱发疾病、意外甚至猝死。在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下，有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢紊乱、尿素循环紊乱可急性发病。这些疾病通常是由基因或自身缺陷引起的，也就是说，即使不接种疫苗，下次发烧、饥饿或创伤迟早会发生。如果你不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而且父母会误解为“打疫苗把孩子打傻了，打死了”。目前，我们中心的意见是：癫痫发作罕见，或癫痫完全控制时间在1年内，向家庭成员解释利弊，建议接种疫苗，如果父母害怕接种疫苗诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；1岁以下儿童，如果癫痫发作不控制，建议推迟到病情稳定；7岁以上儿童癫痫患者无法控制，不得补充100天咳嗽疫苗；癫痫儿童在次接种后3天内抽搐，不得加强接种；次接种后7天内出现脑病，不得进行第二次接种；癫痫发作频繁或原因不明的脑病，建议暂停。

儿童睡眠性癫痫的症状是什么？

对于儿童癫痫睡眠后的症状，不同患者的临床症状不同。首先，癫痫发作时不要用力按压婴儿，以免伤害婴儿，保持呼吸道畅通，头部偏向一侧，防止窒息，为婴儿提供舒适安静的睡眠环境，避免光线过强和嘈杂。注意保暖。主要表现为精神抑郁或行为异常儿童睡眠癫痫，包括睡眠突然睁开眼睛醒来或恐惧，伴有肌肉紧张或其他运动障碍，少数病例睡眠相关攻击性行为，儿童睡眠癫痫患者和其他睡眠障碍，如夜间梦游。儿童睡眠性癫痫的主要症状是口吐白沫。

创伤性癫痫的表现是什么？

任何类型的癫痫都可以发生。随着时间的推移，早期和中期的癫痫患者可以自行缓解和停止，但晚期癫痫患者往往会加重，这可以从局部发作演变为全身发作。在严重的情况下，他们有记忆丧失、人格障碍和智力低下。癫痫的表现与头部创伤有很大关系。如果前额叶受伤，癫痫可以表现为意识不清、牙关闭、口吐白沫、四肢抽搐。如果头部和中部的颞叶受伤，大多数癫痫表现为阵发性心悸、胸闷、恶心和发呆。创伤性癫痫的症状是阵挛发作、全面强直阵挛发作和大发作。

儿童失神型癫痫有哪些症状？

突然意识障碍儿童失神癫痫的典型临床症状会表现为突然意识障碍，活动会突然停止，眼睛凝视前方，整个过程持续5秒至10秒，可以更短或更长，发作后继续原动作，发作无法回忆。带孩子去正规医院的神经内科，在医生的指导下做脑电图等相关检查，确定病因后再治疗，为孩子创造安静舒适的睡眠环境。儿童癫痫有许多不同的表现，根据临床表现分为多种类型，有些可能会出现无意识的各种动作，会出现有限的发作，儿童侧角、眼睑、手指和脚趾出现短暂的抽搐、麻木。