海绵状血管瘤及癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是圆形或类圆形的混合信号，周围是低信号环(含铁血黄素沉着)，即所谓的“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻微强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去人们认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，手术治疗时不仅要切除病灶，还要切除ECOG检测到的病灶周围的所有致癫痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。

儿童癫痫的症状是什么？

病因分析

儿童癫痫是儿童常见的神经系统综合征，病因复杂，反复发作。原因大致有几种，一种是围产期婴儿缺血或缺氧引起的脑损伤，如颅内出血、缺血性缺氧性脑病等。二是婴儿先天性脑发育畸形，如先天性脑积水、巨脑症等。三是神经性皮肤综合征。第四种是颅内感染，如细菌感染、病毒感染等。第四个原因是由遗传代谢疾病引起的，第五个是由脑血管疾病或脑肿瘤引起的，第六个是由创伤引起的脑创伤，第七个是由脑病变引起的，或由中毒性脑病引起的，大多数是上述原因也有一小部分其他原因，儿童癫痫原因复杂，具体建议去医院进行相关检查，以明确原因。

护理建议

家长要按时、按量监督孩子准确用药，防止孩子服药不正确或漏服。父母不能改变药物剂量，应根据医生的指导准确用药，如果需要改变药物或剂量，请在医生的指导下，应坚持长期治疗，不得擅自停止用药，儿童应养成良好的生活规律，可适当进行一些轻体力劳动，避免过度劳累或紧张。儿童饮食要清淡易消化，多吃维生素含量高的蔬菜水果，合理安排儿童的生活、学习，保证充足的睡眠。

特发性癫痫怎么了？

目前特发性癫痫的主要发展特点是脑部没有及时发现结构性损伤和生化异常。由于继发性癫痫和原发性癫痫在临床发作中的表现基本相同，目前更多的原发性癫痫在病因明确后，将归因于继发性癫痫的类型，因此数量也在逐渐减少。与其它癫痫一样，特发性癫痫也是由大脑中神经元的异常放电引起的。

特发性癫痫的严重症状是什么？

特发性癫痫综合征过去也被称为原发性癫痫，表现为全身抽搐是原发性癫痫发作时的症状，癫痫发作主要是在清醒状态下产生的。主要表现为活动突然停止，眼睛凝视，精神异常，面无表情，可持续数分钟至数小时，无意识咀嚼、唾液、吞咽动作、吮吸动作、恶心等。癫痫分为特发性癫痫、继发性癫痫和隐源性癫痫。

如何区分帕金森病和特发性震颤？

帕金森病，主要是静态震颤，但也伴有运动迟缓、面具脸、肌肉强壮、姿势和步态异常。特发性震颤一般是双上肢疾病，主要是活动性震颤、姿势震颤等，震颤形式并存，一般没有强直和运动僵硬。帕金森病和特发性震颤的区别在于，帕金森病分为运动症状和非运动症状。