蛟河市癫痫病医院

中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不建议预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④根据癫痫的常规治疗(IV级，D级证据)，在中风后2~3个月内再次发生癫痫样发作。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②可以在SAH后的超急性期，预防性地应用抗惊厥药。（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

睡眠性癫痫自愈

睡眠性癫痫是癫痫的一种分类，即睡眠过程中的癫痫表现，如某些行为异常、身体抽搐、痉挛、尿失禁等，一般不能自愈，需要正式治疗。癫痫是一种常见疾病。青少年和老年人是发病的两个高峰期。癫痫是指反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫发作是由不同原因引起的脑神经元高度同步和异常放电引起的。由不同症状和体征组成的攻击性和短暂性也是一种僵化的临床现象。癫痫的病因有很多，如皮质发育障碍、脑瘤、头部创伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫等。中医认为这种病多与痰湿、瘀血有关，自古以来就有“怪病多由痰引起”的说法。癫痫不仅会导致脑神经元坏死或病理凋亡和神经生物变化，还会导致患者及其家属的心理障碍。治疗前，首先要确定是否有癫痫，其次要明确癫痫发作的类型和是否有癫痫综合征，后要确定癫痫的病因，确定是继发性癫痫还是特发性癫痫，有明确病因的首先要进行病因治疗，其余要考虑药物治疗。总之，睡眠性癫痫是不可能自愈的，要及早治疗。治疗的目标是完全控制癫痫发作，尽可能少地影响患者的生活质量。

继发性癫痫能吗？

一般来说，继发性癫痫很难，只能通过药物和日常生活中的护理来控制。大多数继发性癫痫患者可以通过科学和标准化的治疗来控制，有些患者可以，但仍有复发的可能性。继发性癫痫在大多数情况下都可以。

什么药适合继发性癫痫？

药物治疗建议采用中药补心肾、祛痰祛风、开窍定癫痫、活血化瘀、平肝泻火，调节身体状况，调节脏腑功能，固本培元，达到的目的。癫痫的种类很多，目前癫痫的治疗还是首选药物治疗，药物治疗大多数患者都能达到理想的效果。脑血管疾病是继发性癫痫的常见病因，主要见于大面积脑梗死、脑出血。丙酸钠、卡马西平和拉莫三嗪等治疗癫痫的药物很多。

继发性癫痫治疗方法

在临床治疗过程中，继发性癫痫的病变表现主要针对原发性癫痫的治疗，并积极配合抗癫痫药物治疗。如有手术指征，建议手术方法。继发性癫痫的治疗主要是手术治疗和药物治疗，手术治疗是通过手术切除病变达到治果，药物治疗是通过药物控制症状的发生，通常服药时间为5~10年。要点，首先要明确具体病因是什么，继发性癫痫有明确的病因可循，要注意原发病的治疗。