盘山县癫痫病医院

脑寄生虫引起癫痫的手术治疗

常见的寄生虫脑病侵犯中枢神经系统并引起继发性癫痫包括：脑囊虫病、脑棘球虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病和脑裂头虫病。内科药物驱虫是主要的治疗方法，但一旦寄生虫引起脑内难治性癫痫或占位性病变或脑积水，外科手术是必不可少的治疗方法。颅内寄生虫感染引起的癫痫发生率：脑囊虫：60％-80％。43％-76％以癫痫为首发症状的患者约30人％癫痫是的症状。脑棘球蚴：50％。脑型肺吸虫病：80％。脑血吸虫病：80％以上。脑裂头蚴：90％。脑寄生虫引起癫痫的因素：1、寄生虫体存活，作为颅内的炉灶性变化，周围组织充血、渗出等病理变化，导致脑皮质损伤和一些炎症反应性刺激，导致脑细胞异常放电和癫痫发作。2、虫体游走后，原寄生区形成萎缩、变形、钙化，导致癫痫发作。3、虫体死亡后可钙化，长期存在于脑组织中作为异物，导致神经胶质增生。脑寄生虫引起癫痫的手术前评估1、结合神经功能缺损症状，影像学检查判断颅内病变位置；2、提供病灶区局部兴奋性异常增加的证据；3、确定病变的非语言和运动功能区。手术方法：1、只切除寄生虫病变；2、切除寄生虫病灶及周围组织；3、4.切除寄生虫病灶和癫痫灶；、不切除寄生虫病灶(位于功能区)就切除癫痫灶。

病毒性脑炎伴癫痫

1、病毒性脑炎伴癫痫的分类是什么？

癫痫可发生在病毒性脑炎的急性期、恢复期和后遗症期，分别称为急性症状性发作(癫痫发作发生在病毒性脑炎的急性期)、病毒性脑炎后继发性癫痫(癫痫发生在病毒性脑炎后遗症期)。

2、病毒性脑炎伴癫痫的发病机制是什么？

在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体毒素和代谢物的积累可以影响神经细胞膜的稳定性；脑细胞坏死、炎症细胞浸润等病理变化会影响神经细胞的渗透性和正常功能，导致癫痫发作。

感染急性期后，病变部位留下性癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱、畸形增生、血供障碍、生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少、细胞膜质子泵紊乱、钾外流、钙内流等。持续的去极化会导致异常放电和继发性癫痫。

3、病毒性脑炎伴癫痫的临床特征是什么？

病毒性脑炎急性期伴癫痫的发作形式主要包括综合发作、简单部分发作、复杂部分发作、部分继发性全身发作和癫痫持续状态，其中综合发作常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式是继发性强直阵挛发作，其次是复杂的部分发作和简单发作，颞叶癫痫常见。

4、病毒性脑炎伴癫痫患者抗癫痫药物的应用：

目前，对于急性病毒性脑炎伴癫痫发作的患者是否需要使用抗癫痫药物的意见仍不一致，国内外也缺乏相关的治疗指南。

病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，抗癫痫药物的使用难度较大。

哪些遗传病常伴有癫痫发作？

癫痫本身是遗传的，但不确定癫痫的父母会有癫痫的孩子。有两种常见的临床疾病，一种是神经皮肤综合征，另一种是遗传代谢性疾病。

①神经皮肤综合征：这种疾病的共同特征是病变同时影响神经系统和皮肤。由于神经组织和皮肤组织在胚胎发育过程中共同来自外胚层，一些遗传因素影响外胚层的努力，导致上皮组织和神经系统异常。CT检查发现脑组织钙化异常，如结节性硬化和脑血管瘤。皮肤可表现出特异性体征，如结节性硬化面部皮脂腺瘤或脑血管瘤沿三叉神经分布区的面部血管瘤、咖啡牛奶斑和神经纤维瘤。这类疾病多为常染色体显性遗传，父母一方为患者，代代有患者，男女均可发病。

②先天性遗传代谢性疾病：遗传代谢性疾病是一种涉及氨基酸、有机酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、金属等物质代谢的疾病。氨基酸代谢异常，其次是脂质和糖代谢异常。