中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

颅脑外伤后癫痫可以用什么药？

颅脑外伤引起的癫痫主要有几种抗癫痫药物。我们通常可以使用它们，而不是辛辣的。预防脑外伤后的癫痫，如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西盘、左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁、乙琥胺、托吡酯等。首先，去除诱发因素，包括及时清除颅内血肿，恢复抑郁性颅骨骨折，并尽快使用脱水剂。丙戊酸钠通常用于脑外伤引起的癫痫。

脑外伤癫痫严重怎么办？

根据您的描述，颅脑损伤引起的癫痫主要是由损伤部位刺激脑皮层引起的酒店异常引起的。癫痫的首选治疗是药物控制。床上常见的抗癫痫药物有德巴金、鲁米那等。如果药物控制不好，考虑手术。根据脑损伤后严重癫痫的临床表现，应是脑组织损伤后癫痫发作的表现，应积极治疗脑损伤，同时可与抗癫痫药物进行标准化治疗。视情况而定。

脑外伤癫痫不治疗能自愈吗？

由于无法预测继发性癫痫的发作时间，建议患者通过口服卡马西平或丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物控制病情发作。如果患者有重大癫痫发作，可以给患者注射地西盘或苯妥英钠来控制发作。目前，无论哪种治疗方法都不能承诺提前癫痫，但癫痫确实有一部分可以，药物可以控制，应该坚持药物，何时可以停止药物需要听从医生的建议。平时要注意休息，避免疲劳，避免精神紧张刺激，防止情绪波动，积极治疗原发病，能有效减少急性发作。

原发性癫痫与继发性癫痫的区别

原发性癫痫是由遗传因素引起的，多见于儿童和青少年，绝大多数在30岁之前，继发性癫痫除遗传因素外，其他原因如：脑损伤、脑血管事故、脑囊虫、脑肿瘤等，建议积极听从医生的建议配合治疗。癫痫分为原发性和继发性。原发性意味着找不到原因。事实上，这是有原因的，但目前的科学找不到原因。继发性原因是找到原因，如脑炎、脑肿瘤肿瘤、创伤、脑出血、脑梗死等。这就是原发性和继发性的区别，治疗的共同点是抗癫痫治疗，继发性需要治疗。原发性癫痫和继发性癫痫有一定的区别。

脑梗死引起继发性癫痫的快时间是多长？

癫痫是脑梗死的后遗症之一，癫痫后的具体生活时间，没有统一的结论，如果患者有其他基础疾病，考虑生存时间不应特别长，如果只是患有当前疾病，这次不能估计，癫痫发作，患者容易伤害自己，家庭做好保护。一些癫痫患者说癫痫患者的寿命相对较短，事实上，这是一种悲观的理解，事实上，与正常人相似。脑梗死也包括脑动脉硬化、脑出血、脑血管畸形等脑血管疾病。

症状性癫痫和癫痫有什么区别？

继发性癫痫是指由脑梗死、脑出血、颅内感染或颅内肿瘤、脑囊虫病、头部创伤引起的脑挫伤或其他颅内病变引起的癫痫发作。症状性癫痫又称继发性癫痫，是指由某些意外原因引起的脑结构或功能异常、神经网络异常放电引起的癫痫发作。继发性癫痫和特发性癫痫之间明显的区别。