老年患者如何选择抗癫痫药物？

癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，首次癫痫发作，约有1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，因此在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步加量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。

癫痫诊断和治疗应注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出：

1、癫痫诊断需要五个步骤：，确定癫痫发作是否为癫痫发作；第二，确定癫痫发作的类型；第三，确定癫痫和癫痫综合征的类型；第四，确定原因；后确定是否有残疾和共同疾病。这取决于完整可靠的病史、体格检查和辅助检查（特别是长期视频脑电图监测作为诊断癫痫发作的“黄金标准”）。

2、诊断明确后，应根据患者的发作类型或综合征选择每个患者选择的药物，并考虑新生儿、婴儿、育龄妇女、老年人等特殊群体是否有并发症。

3、首先选择单药治疗。

4、在发作控制或大可耐受剂量之前，任何药物都应从小剂量开始，慢慢增加剂量。

5、用药疗程充足，撤药缓慢；大多数患者在药物治疗前2~5年无发作，可考虑停药；但是否停药，如何停药，应充分考虑患者的病因和综合征诊断；脑电图在决定是否停药前，应评估再次发作的可能性，对停药抗癫痫药物有参考价值；如果在撤药过程中发生，应缓慢进行，可能持续数月甚至一年以上。应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到接近发作时的剂量观察。

6、后，癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要作用，尽量避免睡眠不足、压力过大、饮酒过度等诱发发作的因素，避免服用咖啡因等兴奋性药物。

腹痛癫痫是什么意思？

腹痛癫痫是一种癫痫，是一种自主神经性癫痫发作，可发生在任何年龄，婴儿和儿童发生率高，患者可突然出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，很少出现腹泻症状，症状可突然出现，可突然发作，每天几次甚至10次，症状可持续数秒至1-2分钟，一般不超过5分钟。腹痛癫痫是一种特殊类型的癫痫，主要症状为腹痛，可能出现自主神经功能障碍、心率加快、恶心、呕吐、出汗、血压升高等。腹痛性癫痫是由于脑细胞放电异常，容易影响功能。

腹痛型癫痫能治疗吗？

如果诊断为腹痛癫痫发作，这些患者可以使用卡马西平片、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物治疗，如果患者症状得到控制，一般可能需要长期使用抗癫痫药物，因为腹痛癫痫发作可能与颅内异常放电有关，诊断为脑电图监测检查。腹痛癫痫在儿童中更为常见，主要症状是突然发作性腹痛，疼痛是刀切割或绞痛，更严重，主要疼痛位置在肚脐周围或上腹部，有些会辐射到下腹部或腹侧。腹痛型癫痫患者可用抗癫痫药物治疗。

腹型癫痫病不严重

患者一般表现为突然腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，症状可持续数秒至5分钟，可突然停止，可反复发作。腹部癫痫一般不严重，腹部癫痫是一种罕见的儿童癫痫。患者在发作过程中可能会出现无意识，疼痛部位在肚脐周围常见。