癫痫强直阵挛性发作的临床表现

强直阵挛性发作（TCS）它是临床上常见的癫痫全身性发作类型之一。大多数患者在发作前没有先兆，只有一些患者在发作前几个小时或几天有一些前驱症状，如情绪变化、睡眠障碍、眼睛明亮、难以集中注意力等。

这些前驱症状可能与皮层兴奋性的变化有关，但它们不是先兆，也不是攻击的一部分。突然失去意识，瞳孔扩大，全身肌肉继续强烈收缩，从躯干轴向直开始，迅速扩散到四肢，患者跌倒在地，头向后，眼睛，牙齿闭合，四肢强直伸展，或上肢弯曲和下肢伸展。

呼吸肌肉初的强烈收缩使患者发出特殊的声音，然后停止呼吸运动，逐渐发绀。几秒到几十秒后，强直期变成快速震颤，逐渐演变为阵挛期。全身肌肉有节奏地收缩和放松，频率逐渐减慢。当阵挛性收缩时，患者可以咬舌头。肌肉放松期逐渐延长，终结束发作。

多伴有心率和血压升高、支气管分泌物增多、尿失禁等症状。发作过程一般持续1～3分钟。发作后，意识混乱，可能有一些自动症，然后患者进入深度睡眠。醒来后经常感到头痛和全身肌肉酸痛，无法回忆发作过程。

有的TCS从肌阵挛发作开始，然后转化为TCS，有的开始阵挛发作，然后出现TCS，称为阵挛-强直-阵挛发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。儿童癫痫的TCS往往不如上述发作过程典型完整，如强直期短或轻微，阵挛期可交替不对称阵挛，发作后抑制过程不明显。

怎样预防睡眠中癫痫发作？

癫痫是由大脑功能障碍引起的，常见的发作形式是全身抽搐，所以很多人错误地认为癫痫等于抽搐，事实上，除了全身抽搐，癫痫还有很多发作形式，如短暂性失神发作、精神运动发作等，在治疗药物方面也有所不同。

早在公元前，几位著名医生就指出，癫痫很容易在睡眠中发作，尤其是全身抽搐。直到现代，这一论点仍然被认为是正确的。因此，在癫痫的诊断步骤中，医生经常写“睡眠诱发脑电图检查”的建议，这表明做常规醒脑电图是不够的。患者入睡后必须做脑电图，以便诊断更加准确。

为什么在睡眠中更容易诊断癫痫？我们已经知道，在睡眠时，脑电图可以看到非快速眼动相睡眠（NREM）与快速眼动相睡眠（REM），癫痫有一种特殊的波形，医学上称为棘波和尖波，是一种快速而短暂的小波。如果脑电图上有棘波或尖波，医生可以放心诊断患者有癫痫。现在有科学家发现，癫痫患者入睡后，经常会有阵发性活动，中间夹杂着棘波或尖波，尤其是NREMⅢ、Ⅳ期更明显。为什么会出现这种现象？科学家解释说，癫痫患者睡眠时丘脑皮层的反馈通路增强，经常波动，因此在脑电图上表现为阵发性活动，中间夹杂着棘波或尖波。

看了这个消息，并不是说癫痫患者不睡觉就能预防癫痫发作，而是希望患者注意癫痫在睡眠中容易发作，所以要适当调整用药技巧。如果不用一天吃三次药，一次吃一片，可以在早上、中午、下午换成早上、中午、晚上。还是早上一片，晚上两片？这样，在睡眠中，药量增加，有足够的力量控制癫痫发作。有兴趣的读者不妨试一试！

癫痫会传染吗？

癫痫是由脑神经元高度同步异常放电引起的临床综合征，不属于传染病，即癫痫不会传染。癫痫发作的原因非常复杂，根据病因可分为以下三类：1、症状性癫痫是由脑外伤、脑肿瘤、脑梗死等脑血管疾病、脑炎、脑寄生虫等中枢神经系统结构损伤或功能异常引起的癫痫。2、特发性癫痫，这种癫痫的病因不明，没有发现结构损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，具有典型的临床表现和脑电图表现。3、隐源性癫痫，这种癫痫发作的表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段无法找到明确的病因。传染病是一种传染性疾病，由病原微生物引起，如蛋白、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫和医学昆虫。而且传染病的流行需要三个基本条件:传染源、传播途径和易感人群，必须同时存在。可以看出，癫痫是由各种原因引起的脑功能障碍和脑细胞异常放电引起的疾病，而不是由病毒、细菌等传染病原体引起的传染病，因此不具有传染性。