什么是继发性癫痫？

继发性癫痫是指有明确病因可寻的癫痫，可确定癫痫的发生是继发于其他器质性疾病。常见的继发性癫痫是脑外伤或脑炎、脑出血后的癫痫。脑炎、脑外伤、脑出血都会损伤脑组织。特别是大脑皮层细胞受损后，更容易引起皮层神经元异常放电，导致癫痫发作。在完善磁共振检查时，一般可以在脑内发现确切的病变，在进行脑电图检查时可以发现异常癫痫发放的部位。此外，部分继发性癫痫患者无法通过检查找到明确的病变，但患者发病年龄在20岁以上，发病形式部分发作，符合继发性癫痫的临床表现。这种情况被称为特殊的隐源性癫痫，也就是说，它的来源是暂时无法发现的。

老年患者如何选择抗癫痫药物？

癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，首次癫痫发作，约有1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年性癫痫多为症状性癫痫，因此在治疗老年性癫痫时，除了直接治疗症状性癫痫外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年性生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步加量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。

什么是早发良性儿童枕叶癫痫？

早期良性儿童枕叶癫痫是儿童期常见的良性部分性癫痫。多见于1～13岁，以3～主要为6岁，可能与遗传因素有关，是常染色体的显性遗传。大多数儿童都有夜间发作的特点，而且发作频率较低。该疾病包括独立的神经症状、精神行为异常、呕吐、眼球偏差、意识障碍等。

个症状是呕吐和其他自主神经症状，如瞳孔扩大或缩小、尿失禁或突然晕厥。发作开始时，出现抑郁和易怒，然后出现眼球偏差、伴随或无阵挛性发作。在发作过程中，儿童往往会有不同程度的意识损害，可能会有视觉症状，如幻觉、幻觉等。

这种疾病大多发生在睡眠中。脑电图表现为枕区棘波，或枕区棘波和枕外棘波，可从枕区转移到中央颞区和额区。这种疾病通常在13岁之前完全缓解，预后良好。