热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中，必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染，特别是化脓性脑膜炎（特别是部分治疗后化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后往往发育落后，智力预后变化大，智力正常，损害严重。

癫痫有哪些种类？

相信大家对癫痫并不陌生。但大家熟悉的可能只是癫痫的症状，对癫痫本身了解不多。由于癫痫症状明显，患者会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、眼睛翻转、牙关闭、尿失禁。当我们看到这些症状时，我们基本上可以确定这个人患有癫痫。但是为什么要以及癫痫有哪些种类，再深一层的东西，就不清楚了。

癫痫通常被称为癫痫，也被称为癫痫，是由脑神经元高度同步异常放电引起的慢性疾病，常见的原因是由于脑皮层发育障碍、肿瘤、脑损伤、嗜神经系统感染等。癫痫有很多种。事实上，这不是每个人都想的那样。我们不能癫痫。原因是我们对这种疾病不太了解，尤其是它的类型。不同类型的癫痫有不同的治疗方法。通常我们比较常见的癫痫类型，有几种，注意分辨：

一、精神发作

这是癫痫的分类之一，语言困难，曾相识，梦游，时间失真，情绪障碍包括恐惧、愤怒、幻觉和幻觉。

二、部分运动性发作

指局部肢体抽搐，多见于一侧眼睑、口角、手指或脚趾，也可涉及整个面部或一侧肢体远端。

三、自主神经发作

表现为口渴、头痛、上腹痛、脸红或苍白、出汗、竖毛、瞳孔扩大，这也是癫痫的常见分类。

四、身体感觉性发作

这是癫痫常见的分类。包括局部刺痛、麻木或发展为感觉性Jackson癫痫；主要是特殊感觉障碍。

儿童睡眠癫痫症状

儿童睡眠癫痫有多种类型，每种癫痫发作症状不同，常见的发作症状，常染色体显性夜间发作额叶癫痫，夜间短暂反复发作肢体强直和痉挛，夜间突然坐起来，表情恐惧、尖叫等，疾病大多在10岁左右。有些孩子在睡觉的时候会睁开眼镜，舔嘴，舔舌头，用手摸索，甚至会出现走动和下床奔跑。70%的儿童癫痫可以通过系统治疗来控制。

儿童额叶癫痫的症状是什么？

额叶癫痫的早期阶段会出现强制性思维和尿失禁，甚至身体的不自主控制症状。眶额发作的形式是一种复杂的运动和手势自动症，伴有初始运动、嗅觉幻觉、幻觉和自主神经征。额叶癫痫患者往往会有精神行为异常，这种精神异常往往是暂时的。

如何检查额叶癫痫？

由于额叶癫痫发作往往很快导致双侧额叶同步头皮脑电图难以定位，往往由于伪痕难以解释脑电图变化额叶癫痫通常是多炉或双侧额叶炉也影响额叶癫痫炉的准确定位，此时应观察脑电图变化和攻击行为变化以帮助定位。额叶癫痫发作往往很快，导致头皮脑电图同步发布双侧额叶，难以定位，往往由于虚假痕迹难以解释，脑电图变化额叶癫痫通常是多灶或双侧额叶灶，也影响额叶癫痫的准确定位，此时脑电图观察脑电图变化的发作。因此，当患者出现一些惊呆、记忆丧失、一些僵硬或抑郁的状态，回答非问题，或有一些情绪变化，不能用其他疾病解释时，可能会考虑癫痫发作的极端部位。