没有脑损伤可以排除外伤性癫痫吗？

无脑损伤也不能完全排除创伤性癫痫。

创伤性癫痫的诊断取决于确切的病史。首先要确诊癫痫发作，然后要明确病人的癫痫是否与外伤有关。若有明显的创伤史，但脑部检查未发现病变，应怀疑癫痫是否与创伤直接相关。此时要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。若患者是全面性强直阵挛发作，则外伤性癫痫的可能性很小，原发性癫痫的可能性很大。如果患者是部分性发作，特别是部分运动性发作或复杂的部分性发作，有必要考虑创伤性癫痫的可能性，因为这种类型的癫痫继发于脑损伤。

治疗脑肿瘤患者癫痫发作的药物

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一。在我国，如何使用抗癫痫药物？（antiepilepticdrugs,AEDs）没有明确的用药标准，对于没有癫痫发作史的脑肿瘤患者，AEDS通常在临床上预防性使用，尤其是脑胶质瘤患者。AEDS的使用时间会更长，因为手术不能完全肿瘤。为有效控制脑肿瘤患者癫痫发作，正确合理使用AEDS，作者总结了近年来国际脑肿瘤患者AEDS应用的新研究进展。1、脑肿瘤引起的癫痫发作约占癫痫患者所有致病因素的35%～60％。脑肿瘤患者癫痫的频率至少为30％癫痫发作除肿瘤引起的其他相关临床症状外，也是与肿瘤类型和部位密切相关的临床表现。

阿尔茨海默病与癫痫有什么关系？

随着年龄的增长，阿尔茨海默病（AD）发病率逐渐增加，有证据表明AD与癫痫关系密切，AD患者癫痫发病率为1.5％-64％,是同龄健康人的6-10倍，其中早发性AD患者更容易发展为癫痫。AD的严重程度是癫痫发作的另一个危险因素。据报道，轻度AD患者癫痫的发病率为1.5％-16％,中晚期痴呆症患者发病率95％-64％。糖尿病、高血压、抗精神病药物等也是其他AD患者的重要诱发因素。发病机制：1、高水平的淀粉样蛋白沉积会导致癫痫样放电2、神经元的凋亡影响GABA抑制和兴奋之间的平衡，导致癫痫发作。海马硬化描述了神经元的缺失、海马萎缩和癫痫之间的关系。海马CA1区、菌丝层、刃口げ昌现地纳的笔Ш蜕皮褐氏前往蜕皮淮ブ亟ㄒ椎贾癫痫的发生。3、遗传因素：早老素在常染色体显性遗传AD中－1（PS1）、早老素－2（ＰＳ2)以及其它与癫痫发作有关的基因突变。4、载脂蛋白E4：ApoE基因位于19号染色体上。正常人主要使用E3。E4出现在广告患者中的频率显著增加。目前，人们认为它的携带者癫痫的发病率更高。5、炎症因子可能是AD患者癫痫发作的重要因素之一。治疗：主要指抗癫痫药物（AED）在选择药物时，应考虑老年患者药代动力学的变化、药物的不良反应、药物之间的相互作用等。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导AED应该是首选。其次，要注意防止认知损害的进一步发生，同时要注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。