育龄期女性癫痫患者治疗建议 晚期外伤性癫痫的手术治疗
时间:2023.10.20 14:58 作者:大方县癫痫病医院
时间:2023.10.20 14:58 作者:大方县癫痫病医院
建议治疗育龄妇女癫痫患者
1、对于育龄妇女癫痫患者,在怀孕前提前给予叶酸确实可以减少胎儿先天性发育畸形的发生,因此建议所有妇女,无论是否有癫痫,都应鼓励她们在考虑怀孕前和怀孕期间每天至少服用0.4毫克的叶酸。2、没有足够的证据表明,服用抗癫痫药物的女性癫痫患者比普通人更容易出现颅内出血并发症;同样缺乏证据表明,提前补充Vitk可以降低新生儿颅内出血的风险。但是,建议对服用酶诱导剂母体的新生儿进行常规补充、避免颅内出血。3、鲁米那、扑动酮、苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦和丙戊酸都很容易通过胎盘影响胎儿。加巴喷丁、扑动酮、拉莫三嗪和托吡酯更容易渗入牛奶,因此可能会影响母乳喂养。以上应注意育龄妇女患者的药物选择。但目前尚无定论新生儿容易通过母乳吸收什么样的AEDS以及吸收后可能产生的影响。4、建议服用拉莫三嗪、卡马西平和苯妥英钠的患者在怀孕期间进行血液浓度监测。对于服用左乙拉西坦和奥卡西平的患者,建议进行药物浓度监测。5、特别指出,服用拉莫三嗪的人应注意调整药物剂量,使其在怀孕前保持稳定水平,因为他们在怀孕期间可能会有较大的血液浓度波动,增加癫痫发作的频率,使患者在怀孕期间得到更好的发作控制。6、特别是,丙戊酸不建议在怀孕期间使用,因为它有导致胚胎解剖学和行为学的缺陷。同时,认为任何抗癫痫药物是否会导致胎儿MCM(先天性发育畸形)与服用AEDS的剂量有关。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫,根据发病时间的不同,分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗,但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关,脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后,约40-50%患者有癫痫的可能性。因此,外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常,但发作致残,影响生命,也可以考虑手术治疗。
癫痫的定位:术前癫痫区的定位非常重要,对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先,患者应有明确的创伤史,影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史,而影像学没有变化,也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关,这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电,则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现,大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近,应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电,致癫痫区多在病灶周围1-2cm,所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。
中药治疗癫痫的偏方有哪些?
癫痫患者应注意:不能突然减少或停止服用抗病药物,以免引起癫痫持续状态,克服自卑和恐惧,避免疲劳、紧张因素刺激,加强体育锻炼,日常生活规律,避免烟酒刺激食物,严禁驾驶、游泳、夜间独自外出等活动,如有攻击预兆,应立即躺下,避免跌倒。但治疗癫痫时,尽量不要选择偏方,因为中医注重辨证论治。目前治疗癫痫的主要方法是西药治疗中药没有特别好的药物治疗。
癫痫要多长时间才能?
患者在家庭关系、学校教育和就业方面的不幸和挫折,以及文化和体育活动的限制,不仅会使患者感到羞辱和悲观,而且会严重影响患者的身心发展,这需要各行各业的理解和支持癫痫患者。通常要保持快乐的心情,不要吃辛辣和刺激性的食物。癫痫发作后,坚持定期口服抗癫痫药物3至5年。
有中药治疗癫痫吗?
这些中药具有祛邪、镇静、活血化瘀、祛湿化痰、醒脑开窍、健脾补气、填精益髓的功效,能从根本上调节脏腑功能。这些药物的有效成分很容易通过血脑屏障直接捣碎病变的核心组织,抑制脑组织细胞的异常放电,迅速与神经间质受体竞争,修复受损的脑神经细胞,从根本上癫痫。癫痫大补丸,患者可口服抗癫痫药物,可控制癫痫症状,规范使用,减少外界刺激,减少诱发因素,部分中药方法缓解癫痫症状,但缺乏循证医学,现在在治疗期间,不要盲目使用中药,避免影响当前的治果。癫痫通常通过西医控制病情的稳定性。