汶川县癫痫病医院

老年患者应如何选择抗癫痫药

癫痫患者有两个高发人群，就是儿童和老人，老年癫痫患者有两部分人，一是老年期发病的癫痫患者，二是癫痫发作延续到老年期。据统计首次癫痫性发作，约有1/4发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。老年期癫痫多为症状性癫痫，所以老年癫痫治疗中，除症状性癫痫直接对因治疗外，亦应遵循抗癫痫药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐渐加量。除少部分药物通过肾脏代谢外，大多数通过肝脏，所以在用药前要了解老人的肝肾功能，要注意药物的降解能力下降造成的药物蓄积。老年人的生理变化导致其对抗癫痫药的不良反应更加敏感，有部分抗癫痫药物可导致患者的认知功能减退，对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时应注意阻止其认知损害的进一步发生，同时也要注意一些治疗痴呆药物可能加重癫痫的发生。另外常见的神经毒性作用在治疗时要注意观察。由于老年人更易于并发多种疾病，需要服用多种药物，药物间易存在相互作用，如口服部分肝脏代谢的抗癫痫药可导致部分抗凝药物代谢加强，导致药物有效浓度降低，以至抗凝失败。因此在没有较大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药可作为首选。老年患者由于记忆力下降或缺乏照顾等原因导致其容易错服或漏服药物，所以要对患者、家属进行癫痫的相关知识教育。

癫痫会传染吗

癫痫是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征，其不属于传染性疾病，即癫痫是不会传染的。引起癫痫发作的原因非常复杂，根据病因的不同可分为以下三类：1、症状性癫痫，这类癫痫发作有明确的病因，是由脑外伤、脑肿瘤、脑梗死等脑血管病、或者脑炎以及脑内寄生虫等中枢神经系统结构损伤或功能异常导致的癫痫发作。2、特发性癫痫，这类癫痫病因不明，并未发现脑部有可以引起癫痫发作的结构损伤或功能异常，这种癫痫发作可能与遗传因素密切相关，具有典型的临床表现及脑电图表现。3、隐源性癫痫，这类癫痫发作时的表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因。而传染病是由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。且传染病的流行需要传染源、传播途径、易感人群三个基本条件，这三个条件必须同时存在。有上述可知，癫痫是由各种病因导致的脑功能障碍，脑细胞异常放电所致的疾病，并非是由病毒、细菌等传染性病原体所致的传染病，因此不具有传染性。

脑肿瘤为什么会引起癫痫

脑肿瘤是否会引起癫痫不能一概而论。其实，脑肿瘤组织本身不会异常放电，而是肿瘤周围的神经细胞放电致癫痫发作。由于肿瘤的压迫或刺激使其周围的脑组织产生水肿或肿胀，继之缺氧和供血不足，后脑组织萎缩或硬化，这些受压迫或刺激的神经细胞处于敏感状态。容易受内外界因素的影响而产生突然的过度放电，引起癫痫。癫痫的发生与肿瘤的部位有关，一般来说幕上的肿瘤，也就是大脑半球的肿瘤引起癫痫的多，其发生率大约为50%，在大脑半球中，位于大脑皮层部位的脑肿瘤癫痫发生率高，其中大脑中央沟附近的脑肿瘤癫痫的发生率高，其次是大脑的额叶和颞叶，枕叶明显减少。而位于大脑深部的白质和基底节的脑肿瘤癫痫的发生率低.有人统计，胶质瘤侵犯大脑皮层者癫痫的发生率为60%，白质附近者为40%，而基底节者为1%~8%，幕下的肿瘤，也就是小脑和脑干的肿瘤很少引起癫痫。而垂体瘤和听神经瘤一般不会引起癫痫。