为什么会有癫痫？

由于脑出血或脑梗死部位不同，容易损害中枢神经系统。例如，一些患者有额叶、颞叶和顶叶病变。这些病变容易导致脑神经元异常放电。癫痫是由颅内异常放电引起的，因此这些病变引起的异常放电会导致癫痫发作。中风是指中风，分为出血性中风和缺血性中风。根据病变部位和病变面积的不同，结合患者的一般情况和身体状况，癫痫发作的症状也不同。

儿童早期癫痫症状

儿童癫痫发作时，儿童的表现为活动突然停止，然后出现凝视、面无表情等症状。儿童癫痫部分发作时，会出现局部肌肉抽搐的症状，持续时间较长。癫痫儿童一般不会出现意识丧失的症状。儿童癫痫的早期症状有：儿童无意识咀嚼、嘴巴、唾液、眨眼、吞咽等小动作。

癫痫的主要症状

癫痫的主要症状是癫痫突然失去意识，倒在地上，表现为全身肌肉收缩、上肢弯曲、下肢伸直、眼睛翻转、凝视、蓝紫色，可能张开嘴，然后关闭，牙齿关闭，有时可能有舌咬的风险，如果喉肌痉挛可能会尖叫。上述症状持续约10-20秒，然后进入全身肌肉不自觉抽搐、呼吸停止、血压升高、心率增加、口吐白沫。整个症状持续约几分钟，肌肉逐渐松弛，尿失禁。患者醒来后不能记得发病时的情况，伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛等。反复发作会影响患者的智力，导致智力低下。

儿童癫痫的原因

原因大致分为三种：

特发性(原发性)、症状性(继发性)、隐原性(疑似症状，但尚未找到原因)

特发性：癫痫患者总数20人％，大多与遗传有关；

隐原：占癫痫患者总数的60%％左右；

症状性癫痫的常见原因如下：

1、先天性脑发育畸形：

如无脑回畸形、巨脑回畸形、多脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积、水、肼茧发育不全、蛛网膜囊肿、头小畸形、巨脑等；

2、神经皮肤综合征：

常见的是结节性硬化、神经纤维瘤和脑三叉血管瘤；

3、遗传代谢病：

如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积、维生素B6依赖等；

4、围产期脑损伤：

癫痫常见的病例是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病；

5、颅内感染：

如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、感染后脑炎等。

6、营养代谢障碍及内分泌疾病：

常见的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏、甲状腺功能低下；

7、脑血管病：

如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗死等；

8、外伤：

颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤等都是由创伤引起的，但发病率与损伤程度和部位有关；

9、高热惊厥后脑损伤也会导致癫痫。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫，根据发病时间的不同，分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内发生的癫痫。其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。经过上述情况后，癫痫发作可以消失。因此，早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。创伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗，但表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关，脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后，约40-50％患者有癫痫的可能性。因此，外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件：

1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常，但发作致残，影响生命，也可以考虑手术治疗。

癫痫的定位：术前癫痫区的定位非常重要，对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先，患者应有明确的创伤史，影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史，而影像学没有变化，也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关，这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电，则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现，大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近，应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电，致癫痫区多在病灶周围1-2cm，所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。