手术治疗枕叶癫痫

枕叶癫痫表现为一组症状，包括呕吐等植物神经紊乱、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。早期发作只能表现为植物神经症状，如苍白、出汗等，伴有或不伴有行为障碍。大多数发作中都会出现眼球偏斜和呕吐，但可能会缺失。少数病例不典型，如睁眼、眼球不偏、自觉不适、恶心或咳嗽、无呕吐、安静但不刺激、面红而不苍白等。可伴有尿液、便失禁和瞳孔扩张。视觉幻觉、口腔和喉咙运动和自动症一般不发生。癫痫手术患者的选择主要取决于患者是否需要手术和是否可以手术。

手术是否需要包括三个方面：

正规药物治疗无效(包括病程和正规药物)、癫痫发作对患者的危害程度和治疗意义；能否手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方法一般可分为两类，一类是治疗癫痫起源部位的手术，另一类是治疗癫痫的传播途径，即阻断其传导途径的手术。确定为枕叶癫痫后，在术中脑电监测的情况下，应对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术和癫痫皮层热灼术。如果术中皮层脑电棘波仍然明显，则选择切除皮层。若热灼前皮层脑电图显示脑电图背景异常，棘波明显，特别是在非优势半球时直接切除皮层。近年来，一些研究认为，局部脑孤离断术在癫痫控制、脑功能保留和减少术后并发症的发生方面具有良好的效果，病变位于脑端，病变或脑电图异常范围广。有些患者，如果癫痫放电能明确传导到颞叶或另一侧枕叶，则可以通过选择性海马杏仁核切除术或后部切除术，以减少或消除癫痫传播到另一侧的可能性。

治疗癫痫的药物有哪些？

用于治疗癫痫的药物有很多。我们曾经观察过老一代抗癫痫药物。肯定有七种，即苯妥英钠、卡玛西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、苯二氮（如地西盘、氯硝稳定、氯巴占用等），也被用作一线药物。尽管这些药物能使大约60-80％新诊断的癫痫患者发作已得到控制，但仍有20例％属于难治性，或不能忍受其毒。因此，近年来，新的抗癫痫药物不断应用，特别是在现代，更合理的方法是在向中枢神经系统神经传递方面发展新的抗癫痫药物。主要是增强中枢神经系统的抑制作用，限制兴奋性氨基酸的传递，降低兴奋性。从这两个方面开始，已经出现了近15种药物，在某些情况下已经被用作一线药物。1、主要有氨已烯酸、加巴喷丁、司替戊醇、氟柳双胺、米拉醋胺、噻加宾2、拉莫三嗪、奥卡西平、唑尼沙胺、萘咪酮等减少兴奋性传导的药物、其它抗癫痫药物

新药层出不穷，可选治疗方法也在增加，因此合理选择、合理搭配尤为重要。

癫痫与烟雾病有关吗？

癫痫在烟雾病患者中的发病率并不低。由于烟雾病患者有脑缺血和脑灌注不足的可能性，如果脑缺血灌注不足，其神经元的兴奋性会增加，因此患者癫痫的可能性仍然很高。对于脑出血患者，一旦脑出血，血肿对脑血肿周围的脑组织有相当大的刺激作用。在这些患者中，癫痫的发病率增加了一个数量级，因此癫痫应该与烟雾疾病有明显的关系。一旦确诊为烟雾病，建议对癫痫防治进行一些特殊照顾，如服用抗癫痫药物，包括术前术后血药浓度监测、术后控制癫痫的措施，术中注意脑保护，尽量减少脑组织本身的损伤。