诸暨市癫痫病医院

如何治疗难治性癫痫？

在监测血药浓度的基础上，在床上诊断癫痫和发作类型，评估药物。治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主，用于成人部分难治性癫痫，加入妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁用于儿童部分难治性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，儿童单药治疗妥必脂，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳，可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂，对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药，婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫，可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。

儿童癫痫会影响智力吗？

儿童癫痫是否会影响智力取决于癫痫的发作程度、频率和药物使用效果。如果癫痫发作范围有限，影响小范围放电，对智力影响不大，但如果扩散广泛放电，会导致智力发育低下。如果癫痫发作时间过长，会导致大脑长期缺氧，也会损害脑细胞，影响智力发育。若发作频率较低，则不会影响智力。但如果发作频率较高，也会产生一定的影响。此外，还应通过相应的药物和脑电图进行评估。由于一些良性癫痫对儿童的影响很小，但如果是复杂性癫痫，治果往往较差，而且使用的药物较多，也会影响儿童的认知和神经发育。

治疗癫痫的儿童药物

抗癫痫药物的合理使用是治疗儿童癫痫的主要手段，具体用药选择如下：

1、对于全面发作或分类不明，建议选择丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、唑尼沙胺、氯硝西泮等广谱抗癫痫药物；

2、局灶性发作或特发性全面强直阵挛性发作时，选用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等窄谱抗癫痫药物；

3、对婴儿痉挛或癫痫性脑病，可采用促肾上腺皮质释放激素、氨己烯酸等特殊药物治疗。

虽然药物治疗可以更好地控制癫痫儿童的病情，但也有一定的不良反应。例如，对于肌阵挛、失神和张力丧失的儿童，在选择药物时应注意卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠和大剂量苯巴比妥，这可诱发或加重肌阵挛、失神和张力丧失。如果儿童过敏，应注意拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等药物，可导致过敏性皮肤粘膜损伤，此时应选择合适的药物治疗。此外，注意苯妥英钠的应用，会导致儿童多毛、震颤、牙龈增生、共济失调等不良反应。如有上述不良反应，建议及时就医调整用药方案。