五台县癫痫病医院

难治性癫痫的有效治疗方法

目前，癫痫的临床治疗约为30种％-40％服用大量抗癫痫药物的患者无效，由于发作部位识别不清楚，难以进行手术。长期以来，这些患者未能找到令人满意的治疗方法，对各种抗癫痫药物效果差、频繁发作、顽固，甚至影响行为和情绪，称为难治性癫痫。

虽然许多患者可以通过传统的手术手段达到令人满意的效果，但这些方法不仅给患者带来痛苦，而且由于许多病变不确定，手术治疗难以工作，或由于手术后的行为障碍，许多患者不愿意接受手术。近年来，间歇性行迷神经电刺激发现（VNS）可控制顽固性癫痫发作或显著减少发作次数，为顽固性癫痫开辟新的治疗途径。自1997年美国FDA首次批准VNS治疗以来，迷走神经刺激作为一种难治性癫痫的新治疗方法，在美国和欧洲已被批准用于12岁以上青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需将神经分离颈部，缠绕导线，并在胸部皮下做一切口，放置刺激器即可。

国内外多年的研究表明，手术效果：

1、术后癫痫发作的严重程度和时间缩短

2、提高了整个生活质量。

有学者报道，29例VNS患者在一年的随访中发现癫痫发作频率持续下降。刺激3个月后，与原基线频率相比，平均癫痫发作频率下降了22.3％，经过6、9、12个月的刺激，癫痫发作频率依次降低为33.2％，37.2％，48.5％，一年内，13名患者癫痫发作频率为50％的减少，至少756例患者癫痫发作的频率％的减少。另一位学者对7例VNS术后患者进行了15个月的随访，发现1例癫痫发作完全缓解，6例癫痫发作频率减少，持续时间缩短。

手术适应症：

1、部分性发作，特别是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发全身发作；

2、频繁发作，平均每月发作6次以上，或两年内长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少使用苯妥英钠或卡马西平或两者合用一个月以上证明无效。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身状况不佳。

什么是药物难治性癫痫？

顾名思义，药物难治性癫痫是指这样一部分癫痫患者：他们的诊断毫无疑问，也使用正规的抗癫痫药物（两种或两种以上），足够的疗程，但仍没有取得令人满意的。医学界公认，难治性癫痫约占癫痫患者的20-30%％。

在临床工作中，许多癫痫患者告诉医生：“我吃了各种各样的药物，但都没有效果。”这些患者可能不是难治性癫痫。由于许多患者诊断不正确，选择药物有问题，甚至使用非正式药物或来源可疑的药物，他们不应该轻易戴上“难治性癫痫”的帽子。对此类患者，应建立详细的癫痫病历，给予正确的诊断，并制定适当的药物治疗方案，有望取得更好的控制效果。

儿童癫痫小发作症状

儿童癫痫的局灶性发作主要表现为一侧口角、眼睑、手指、脚趾或一侧面部、肢体末端、短暂抽搐或麻木刺激。抽搐时，手指会扩展到上肢和对侧。儿童癫痫的症状持续一分钟以上。此外，儿童癫痫患者会有各种幻觉和错觉。无意识的动作，如吸力、咀嚼、拍嘴、脱衣、解纽扣等，都是无意识地重复的。小儿癫痫失神小发作时，常表现为两眼突然凝视或上翻愣神、活动、语言中断、持物落地，称之不应，发作时间约几十秒，然后恢复正常。儿童癫痫小发作的主要表现为面部至颈部，肢体发作短暂，肌阵挛一至两秒。

治疗癫痫小发作

口服药物治疗是癫痫小发作的首选，药物种类繁多。一般来说，卡马西平可以控制小发作的癫痫。如果卡马西平效果不好，可以用广谱抗癫痫药物治疗，如拉莫三嗪、丙戊酸钠等。此外，还需要积极控制癫痫小发作的危险因素和诱因。例如，有些与中枢神经系统感染有关，因此我们需要抗感染治疗。有些是由脑出血、转移瘤等原因引起的，如脑出血，我们需要使用一些止血药物，以避免患者继续出血，以免加重病情。

癫痫小发作用药

一般不随意更换或间歇，癫痫发作完全控制两到三年，脑电图正常可逐渐减少停药，定期药物浓度监测调整药物剂量，在癫痫发作治疗中具有特别重要的意义，根据，患者依从性和药物血浓度逐渐增加，调整剂量达到大或大选择浓度。如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。大发作、复杂部分发作、失神发作、癫痫持续状态选择药物不同，药物尽量从常用量限制开始，逐渐增值，发作控制理想，无严重毒。新型抗癫痫药物可用于癫痫发作的首选药物。