开县癫痫病医院

中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

脑炎后癫痫能吗？

患者提问：

右前额顶部的旧软化炉。血流灌注明显减少。脑电图大致正常。是癫痫吗？很容易摔倒。有时大脑是空白的。

医生回复：

创伤性癫痫的可能性很大。建议做长程视频脑电图，定位癫痫灶。如果癫痫灶明确，手术切除软化灶可以癫痫。

患者提问：

我们做的是12小时的视频脑电图，大致是正常的脑电图。手术对功能有影响吗？

医生回复：

手术有风险，就像飞机是的交通工具，但飞机也有风险一样。具体风险取决于头部核磁片。手术是一种积极的治疗方法。切除癫痫灶后，无需长期服用抗癫痫药物。

儿童癫痫发作多久一次？

儿童失神癫痫的发作次数也很多，有时每天可以发作10次～200余次。癫痫发作是由不同类型、不同类型、是否有智力障碍和一些先天性遗传代谢性疾病引起的。还有一些癫痫可能一生只发作1～两次，这种发作的次数应该取决于疾病，即癫痫的类型。因此，儿童癫痫发作多久不容易得出结论。

如何治疗儿童癫痫？

父母必须有信心诊断癫痫，坚持正规治疗，按时服药，定期随访复查，及时发现治疗药物的。即使是20-30%的药物难治性癫痫也可以去正规医院进一步寻找病因，采取非药物治疗干预，如考虑手术治疗、各种神经调节治疗、生酮饮食治疗等。总的来说，通过标准化的药物治疗，大多数患者的癫痫发作，即70-80%，都能得到有效的控制。千万不能

儿童癫痫能否？

如果儿童有癫痫，这种疾病可以通过药物治疗，因为癫痫患者，往往是由于颅内神经元的各种原因，异常同步放电，这些患者会出现发作、肢体痉挛、尿失禁、牙关闭、舌咬等症状。对于儿童癫痫患者，必须积极治疗，根据发作类型，可选择相应的抗癫痫药物，如果患者不及时治疗，可能导致脑水肿，中枢神经系统不可逆损伤，会使患者发育异常，生长缓慢，药物治疗后，大多数预后很好。