昆明癫痫病医院

创伤性癫痫是什么？

由于各种意外对颅脑造成的损伤，如车祸、跌倒、打伤或其他重力，对大脑造成严重损伤，这实际上是一种广义的，我们应该称为损伤性癫痫、创伤性癫痫，包括颅脑手术后癫痫，也应在创伤性癫痫范围内，创伤性癫痫，事实上，大部分是大脑损伤的一部分，癫痫，更多层次，是部分发作症状，如单侧肢体感觉，或异常运动异常，部分是我们的经典，不对称强直阵挛发作，当然，也有一些创伤性癫痫，会出现全面发作症状，如失神发作，或肌阵挛发作，这种情况很少。此外，如果不同的脑叶损伤大脑，症状不同，额叶损伤，运动症状异常，顶叶损伤，感觉异常，枕叶，有时可能伴有视觉视觉、视觉敏感性，包括幻觉等症状，颞叶损伤癫痫也可能出现，标准颞叶癫痫症状，如复杂的部分发作，我们称之为精神运动发作，这些伴有自动行为的神志异常。

癫痫会导致猝死吗？

癫痫本身不会直接导致死亡，但由于癫痫发作患者会突然失去意识或导致其他症状，然后导致死亡。癫痫患者的死亡风险高于一般人群，约为健康人群的2~5倍。癫痫猝死一般被认为是癫痫患者的突然和意外死亡，但不是癫痫发作直接导致的死亡。

癫痫猝死的诊断应符合以下标准：①癫痫的明确诊断；②排除溺水、创伤或癫痫持续状态或其他已知原因造成的死亡；③死亡可发生在癫痫发作后，但不是癫痫发作或癫痫持续状态导致死亡；④死亡发生在正常的活动和环境中(如床、床、家、工作)；⑤尸检或医学上没有明确的死因。癫痫猝死主要需要鉴别癫痫发作和癫痫持续状态引起的死亡，以及脑血管疾病等癫痫相关疾病引起的死亡鉴别。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫，根据发病时间的不同，分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗，但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关，脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后，约40-50％患者有癫痫的可能性。因此，外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件：

1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常，但发作致残，影响生命，也可以考虑手术治疗。

癫痫的定位：术前癫痫区的定位非常重要，对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先，患者应有明确的创伤史，影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史，而影像学没有变化，也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关，这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电，则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现，大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近，应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电，致癫痫区多在病灶周围1-2cm，所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。