热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中，必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染，特别是化脓性脑膜炎（特别是部分治疗后化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后是肌阵挛性跳动，通常与全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作相结合。脑电图显示了广泛的棘-慢波及多棘-慢波，这使得控制性发作变得困难。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后往往发育落后，智力预后变化大，智力正常，损害严重。

脑膜瘤术后继发性癫痫手术后继发性癫痫

常用的癫痫药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、托吡酯片、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、氯硝西盘、吡仑帕奈、拉考沙胺等。建议在神经内科医生的指导下使用，不同类型的癫痫和不同的患者有不同的药物。术后需做脑CT复查，看是否有脑水肿等情况导致癫痫，及时治疗脑病。这种情况是脑膜瘤手术后的常见现象。

继发性癫痫的一般原因是什么？

分娩引起的脑外损伤是儿童癫痫发作的重要原因。脑部疾病（包括脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等）是继发性癫痫的原因。由于血管畸形，其他幼儿患者被诱导继发性癫痫。一般来说，癫痫发作是由其他原因引起的。常见病因包括肿瘤、创伤、颅内感染、儿童高烧惊厥、脑部手术或以前患过脑炎和脑膜炎。此外，脑血管疾病也可引起癫痫发作。平时避免情绪激动，定期工作和休息，饮食清淡。当脑损伤和脑损伤、病毒感染、放射线辐射或胚胎发育不良等原因引起的胚胎发育时，颅脑损伤可引起癫痫。

继发性癫痫能吗？

手术治疗：通过开颅手术切除癫痫病灶或损伤病灶与癫痫病灶之间的神经纤维联系，防止癫痫异常放电的产生和传播。一般来说，由肿瘤或血管瘤等疾病引起的癫痫具有良好的手术治果，率超过80%至90%。能否取决于肿瘤切除术是否完好，是否影响脑实质。继发性癫痫通常可以完全。

睡眠癫痫吃什么药？

如果患者排除了一些继发性因素，如果只是原发性癫痫，可以使用一些抗癫痫药物进行治疗，如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等。睡眠性癫痫可定期口服抗癫痫药物，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物，可控制癫痫复发。睡眠性癫痫患者的首选药物是丙戊酸钠。

儿童睡眠癫痫一般是良性的吗？

家长要及时注意。如果孩子睡前抽搐不及时治疗，会直接影响孩子的智力问题。儿童睡前抽搐是由神经元细胞损伤引起的放电异常引起的。如果不及时治疗，会对孩子的一些行为产生很大的影响。睡眠癫痫不一定是良性癫痫，癫痫是否良性癫痫，主要取决于脑电图放电部位和年龄，不是睡眠癫痫是良性癫痫，无论癫痫，都需要规范科学坚持药物控制，一般良性癫痫到1青春期缓解，其他类型的癫痫必须规范科学药物2年以上不正常脑电图考虑停止癫痫药物。，你的癫痫是小时候发烧引起的。

如何治疗睡眠型癫痫？

在临床实践中，我们的经验认为口服抗癫痫药物效果理想，丙戊酸钠缓释片，即德巴金，优先考虑。在临床实践中，我们的经验认为口服抗癫痫药物效果理想，丙戊酸钠缓释片，即德巴金，优先考虑。中医治疗：服用祛痰祛风、开窍定痫、活血化瘀、补心补肾、平肝泻火的药物，可改善全血微循环，改善大脑供氧，改善血液供应，改变血液流动性质，有利于癫痫的控制；