难治性癫痫的有效治疗方法

目前，癫痫的临床治疗约为30种％-40％服用大量抗癫痫药物的患者无效，由于发作部位识别不清楚，难以进行手术。长期以来，这些患者未能找到令人满意的治疗方法，对各种抗癫痫药物效果差、频繁发作、顽固，甚至影响行为和情绪，称为难治性癫痫。

虽然许多患者可以通过传统的手术手段达到令人满意的效果，但这些方法不仅给患者带来痛苦，而且由于许多病变不确定，手术治疗难以工作，或由于手术后的行为障碍，许多患者不愿意接受手术。近年来，间歇性行迷神经电刺激发现（VNS）可控制顽固性癫痫发作或显著减少发作次数，为顽固性癫痫开辟新的治疗途径。自1997年美国FDA首次批准VNS治疗以来，迷走神经刺激作为一种难治性癫痫的新治疗方法，在美国和欧洲已被批准用于12岁以上青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需将神经分离颈部，缠绕导线，并在胸部皮下做一切口，放置刺激器即可。

国内外多年的研究表明，手术效果：

1、术后癫痫发作的严重程度和时间缩短

2、提高了整个生活质量。

有学者报道，29例VNS患者在一年的随访中发现癫痫发作频率持续下降。刺激3个月后，与原基线频率相比，平均癫痫发作频率下降了22.3％，经过6、9、12个月的刺激，癫痫发作频率依次降低为33.2％，37.2％，48.5％，一年内，13名患者癫痫发作频率为50％的减少，至少756例患者癫痫发作的频率％的减少。另一位学者对7例VNS术后患者进行了15个月的随访，发现1例癫痫发作完全缓解，6例癫痫发作频率减少，持续时间缩短。

手术适应症：

1、部分性发作，特别是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发全身发作；

2、频繁发作，平均每月发作6次以上，或两年内长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少使用苯妥英钠或卡马西平或两者合用一个月以上证明无效。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身状况不佳。

阿尔茨海默病与癫痫有什么关系？

随着年龄的增长，阿尔茨海默病（AD）发病率逐渐增加，有证据表明AD与癫痫关系密切，AD患者癫痫发病率为1.5％-64％,是同龄健康人的6-10倍，其中早发性AD患者更容易发展为癫痫。AD的严重程度是癫痫发作的另一个危险因素。据报道，轻度AD患者癫痫的发病率为1.5％-16％,中晚期痴呆症患者发病率95％-64％。糖尿病、高血压、抗精神病药物等也是其他AD患者的重要诱发因素。发病机制：1、高水平的淀粉样蛋白沉积会导致癫痫样放电2、神经元的凋亡影响GABA抑制和兴奋之间的平衡，导致癫痫发作。海马硬化描述了神经元的缺失、海马萎缩和癫痫之间的关系。海马CA1区、菌丝层、刃口げ昌现地纳的笔Ш蜕褐氏到凿红淮ブ亟ㄒ椎贾癫痫的发生。3、遗传因素：早老素在常染色体显性遗传AD中－1（PS1）、早老素－2（ＰＳ2)以及其它与癫痫发作有关的基因突变。4、载脂蛋白E4：Apoe基因位于19号染色体上，正常人以E3为主，E4在AD患者中的频率明显增加，目前认为其携带者癫痫发病率较高。5、炎症因子可能是AD患者癫痫发作的重要因素之一。治疗：主要指抗癫痫药物（AED）在选择药物时，应考虑老年患者药代动力学的变化、药物的不良反应、药物之间的相互作用等。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导AED应该是首选。其次，要注意防止认知损害的进一步发生，同时要注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。

癫痫手术有后遗症吗？

这取决于切除的部分和切除的大小，因为切除是癫痫炉，虽然它也是一个大脑组织，但大脑组织是一个害群之马，它实际上没有效果，虽然它也是一个大脑，但它不产生正常的功能是破坏，放电到其他地方，会影响其他正常大脑组织的功能，所以如果它不切断，他的整个大脑功能和这种学习能力，或者思维能力肯定不是很好。然而，每个人的损伤范围或大小不同，恢复的程度或时间可能也不同，但一般来说，大脑有自己的修复功能，加上一些术后恢复可以完全恢复正常。