什么是癫痫的神经调控治疗 脑电图是癫痫患者停药金标准吗
时间:2023.10.20 18:36 作者:泾川县癫痫病医院
泾川县癫痫病医院
时间:2023.10.20 18:36 作者:泾川县癫痫病医院
什么是癫痫的神经调控治疗
当一个病人药物治果不好的时候,除了术前评估又不能够做病灶切除的时候,一般我们会建议病人考虑神经调控治疗,神经调控治疗分两大类,一大类是外科手术的调控治疗,还有一种就是内科的无创的神经调控治疗。
外科的神经调控治疗,现在国内做的比较多的是迷走神经刺激素,还有一个脑深部电刺激素,叫VNS或DBS,另外的话,国外现在也开展了反应性的皮层电刺激疗,叫RNS,这些神经调控都是要外科来手术完成的神经调控的方法。
这几年越来越多的病人,也在开始寻求无创的神经调控治疗的方法,就是经颅的重复磁刺激,经颅的重复的电刺激,还有耳迷走神经的刺激,这些不需要手术,而且这种方法也比较简单,费用也比较低,对于癫痫病人的话,这也是一种很好的一个选择。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动,经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现,是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用,使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的,所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状,却不能完全改变发作间期的脑电图,有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的唯一标准,但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准,目前认为,没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作,尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人,复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中,约20%~30%会用什么药都难以控制,临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我:“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们:定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程,好比是收集坏蛋作案的“证据”,不能看外表像坏蛋就抓起来,要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行,坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料,影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料,对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备,保护好群众和重要功能设施,对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
怎么知道额叶癫痫
起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫,起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫的确诊主要是通过检查脑ct。
额叶癫痫会引起哪些症状呢
如果患者存在癫痫发作,这些患者有可能会出现发作性的手部抽搐和手抖等症状,在发作的时候假如进行了动态脑电图的检查,可以发现颅内的神经元存在异常同步性的放电。额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区,这些部位如果由于遗1传以及一些不明原因而发生异常放电,就可能引起额叶癫痫。我根据您叙述的临床表现,我处考虑好像是神经衰弱,神经受到了刺激,目前来说不像是癫痫病发作。
额叶癫痫应该注意事项有什么
平时要注意饮食有节,要克服偏食、异食、暴饮、暴食、饥饿不均等不良习惯,尤其是儿童,如果吃的太饱或偏食就会引起癫痫发作。对患者实施具有针对性的护理,帮助患者树立信心,在能力范围内提高其生活质量,帮助他树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。额叶癫痫的注意要充足睡眠。