什么是局限性运动性癫痫？

局限性癫痫是由大脑皮层某一部位引起的癫痫发作。其临床特征取决于大脑异常放电的位置和传播范围，如颞叶癫痫、枕叶癫痫、肢痛性癫痫等。局限性癫痫运动发作表现为身体某些部位有节奏的抽搐持续数秒，意识清晰。严重抽搐发作后，发作部位可能会暂时瘫痪。运动性癫痫又称运动性癫痫，主要症状为运动体征，主要表现为肢体某一部位或一侧肢体抽搐，持续数秒甚至数分钟，自行终止，但无意识障碍。常见于脑外伤、脑炎、产伤、脑瘤、脑血管疾病等脑器质性病变，多为局限性发作，少数也可发展为全身性发作。

老年患者如何选择抗癫痫药物？

癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，首次癫痫发作，约有1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，因此在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步增加剂量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。

女性癫痫患者注意事项

癫痫是一种常见的精神疾病。虽然癫痫的发病率没有明显的性别差异，但由于特殊的生理因素，女性癫痫患者在治疗癫痫时仍需特别注意一些问题。1、癫痫药物对外观的影响：每个人都有爱美之心，但一些抗癫痫药物对外观有很大的影响。长期服用一些药物会使女性皮肤粗糙，嘴唇变厚，面部和头皮下组织变厚，鼻子变宽，面部多毛。长期服用苯妥英纳会导致牙龈增生，患者应特别注意口腔卫生，并补充叶酸以防止牙龈增生。有些可以增加体重，如丙戊酸钠，特别是当剂量较高时，特别注意超重肥胖妇女服用丙戊酸钠。2、青春期和癫痫：约25％女性患者首次癫痫发作在月经初潮期，约60岁％初潮前诊断癫痫的患者发作频率会增加，症状会加重。因此，如果青少年患者对发作没有稳定的控制，建议增加剂量；即使完全控制3年以上，也应考虑延迟。3、月经期和癫痫：研究发现，女性雌激素能增加对发作的敏感性，导致月经期癫痫发作，孕酮能增加抑制部位补充月经逆质的活性，降低神经细胞的兴奋部位，从而抑制发作。两者的水平变化直接影响女性癫痫患者发作的严重程度。从月经初期开始，孕酮水平下降，雌激素与孕激素的比例逐渐上升，因此这一阶段是发作的高峰期。月经后10天，孕酮水下达到高峰，雌激素与孕酮的比例下降，因此这一阶段是发作的低峰期。抗癫痫药物的代谢也随月经周期而变化。月经期间，患者应保持舒适的心情，不要吃生冷食物。4、避孕和癫痫：育龄癫痫女性在选择避孕药时，应选择含有低剂量雌激素/高剂量孕激素的口服避孕药，或口服非激素避孕药。避孕套、子宫帽和宫内避孕器好用于避孕，以减少避孕药，加重癫痫发作。5、怀孕和癫痫：怀孕时间好是癫痫已经得到控制，2~5年没有发作或发作很少，考虑停药后怀孕。仍需服药的可选择单药低剂量治疗，尽量避免使用大仑丁、丙戊酸盐等致畸性较高的药物。尽量避免多药联合使用，好每天服用3~4次或使用控释片，避免高血药浓度。怀孕前三个月，每天服用叶酸减少胎儿畸形，后一个月口服维生素K预防新生儿颅内出血。6、绝经与癫痫：绝经期癫痫发作是否增加，各报告不同，但共识是绝经期癫痫患者不建议使用激素替代，以避免加重发作。以上从用药和女性各个重要时期等方面介绍了一些女性癫痫患者的注意事项，希望对女性癫痫患者有所帮助。