警惕儿童高热惊厥转为癫痫

近，首都医科大学三博脑科医院接待了一名10岁的儿童。上半年，住在河南郑州的儿童因感冒、高烧、握拳、抽搐等异常行为，吓坏了照顾儿童的母亲。担心病情严重后被送往当地医院，医院在输液治疗后慢慢退烧，清醒的孩子不记得自己的异常行为。据童童的母亲说，童童从小就经常发烧。在过去，当他发高烧时，他偶尔会大喊大叫和抽搐。这种情况从出生到现在已经发生了大约六七次。她担心孩子会有癫痫，所以她去了我们医院。经过几个小时的脑电图检查，专家告诉童童的母亲，童童的异常表现属于高热惊厥，而不是癫痫发作，但临床上高热惊厥有可能转化为癫痫。因此，浩浩的母亲被要求定期带他去检查脑电图。据三博脑科医院癫痫专家介绍，高热惊厥不等于癫痫。由于高热惊厥的症状与癫痫发作的症状相似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是，高热惊厥虽然不等于癫痫，但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有可能转化为癫痫。对于有高热惊厥症状史的儿童，家长必须了解以下相关疾病知识，防止小病引起严重疾病。1、单纯性高热惊厥发生在一次发热过程中只发生一次，二次如精神萎靡，可能是脑炎。若嗜睡，则易发展为癫痫。2、当婴儿发烧时，口腔温度达到38.5℃、肛表温度在39℃以上，单纯性高热惊厥较多。口腔温度38.5℃、肛表温度低于39℃的情况属于复杂性高热惊厥。癫痫是无热惊厥。3、2个月-6岁以下的婴儿高烧容易引起惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段次发生高烧惊厥，往往是简单的。而且3岁以后开始次发病，复杂性更大，更有可能转化为癫痫。新生儿高烧时抽搐，不叫高热惊厥。婴儿6岁以后，如果单纯性惊厥自然消失，仍有惊厥，那一定是复杂性惊厥。

建议癫痫患者生孩子！

应选择低量单药治疗

李怀苏说，目前我国癫痫患者有1000多万，其中近一半是女性癫痫，其中相当一部分是育龄女性癫痫。孕妇癫痫发病率为0.3%-0.8%，是孕妇常见的神经系统疾病之一。

“虽然癫痫妇女在怀孕期间服用抗癫痫药物会大大增加儿童先天性畸形的发生率，但如果不服用抗癫痫药物，活动性癫痫发作，特别是全身性惊厥发作或“强直阵挛”发作，可能导致母体创伤、流产甚至更严重的后果。癫痫对胎儿的影响远远大于抗癫痫药物致畸的风险。”

李怀苏强调，对于决心要孩子的癫痫患者，怀孕期间仍需继续治疗抗癫痫药物。在专家的指导下，大多数患者在癫痫控制良好后可以正常怀孕和分娩。

“对于有生育计划的癫痫患者，应遵循基本的治疗原则，即选择对病情有效、耐受性好的药物。如果病情允许，尽量用低剂量单药治疗，或尽量减少用药类型，用更的药物代替致畸率高的药物。若病人已怀孕，则不再主张调药。李怀苏指出，患者必须有2年以上无癫痫发作，才能考虑逐步停药，并必须严格遵循普通癫痫患者停药的基本原则。

若有遗传，则不宜生育

“许多病人也担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏说，癫痫不是遗传性疾病，但癫痫有遗传因素，在诱发因素时可能发作。除了调查家族史外，癫痫的遗传评估还应对患者进行基因和染色体筛查，以提高诊断的准确性。

李怀苏建议，如果癫痫患者的父母一方或双方都有癫痫，患者本人也有癫痫儿童，则不应再生育。如果没有癫痫家族史，患者除了常规的产前检查外，还应定期就医，以便更快地控制癫痫。

额叶癫痫有什么影响？

呼吸暂停导致脑组织低氧水肿和功能损伤。脑神经细胞的高频放电直接损害大脑。随着时间的推移，患者的记忆力下降，智力下降。反复发作也会对恐惧、自卑等心理产生负面影响，严重影响患者的工作、生活和学习。额叶癫痫不治疗是非常有害的，会使患者出现识别障碍，因为癫痫患者不及时治疗会使事物识别能力差，时间感知扭曲，不真实，会出现一些错觉，也会出现语言障碍，有些患者会产生一些失语症或重复语言现象。额叶癫痫的影响主要是发作时大脑缺氧会加重损伤，导致癫痫发作更多，形成恶性循环。

怀疑额叶癫痫做什么检查？

脑电图，由于额叶癫痫的发作，头皮脑电图的同步发布往往很快导致双侧额叶，难以定位，脑电图的变化往往由于伪痕迹难以解释。由于额叶癫痫患者头皮脑电图检查阳性率低，误诊往往是由于诊断不准确造成的。此时，应进行脑电图，观察发作期间脑电图的变化和行为的变化，以帮助定位。

导致额叶癫痫的主要原因

发育损伤：在导致额叶癫痫的原因中，发质发育不良很常见，其他发育损伤还包括结节性异位症和错钩瘤。此外，过度疲劳、自身免疫系统功能异常、颅内疾病等都可能导致额叶癫痫发作。肿瘤可能会阻碍大脑中的神经、命令、决策和功能的正常运行。