广汉市癫痫病医院

结节性硬化症伴癫痫的手术治疗

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病，它会影响身体的多个系统，癫痫是中枢神经系统的常见症状之一。

病因：

基因突变是结节性硬化症常见的原因。目前，TSC1基因位于9q34，TSC2位于16p13.3。虽然结节性硬化的两种突变基因都有很高的自发性突变率，但它们仍然是常染色体显性遗传。如果父母都有结节性硬化症，孩子再发的概率是50％。结节性硬化症的典型表现为三联症：癫痫、精神发育迟缓和面部血管纤维瘤。1、癫痫80％-90％儿童癫痫发作，多发生在2岁前，发作类型多种多样。2、精神发育迟滞约60％儿童智力低下，尤其是2岁以前的患者，常同时发生癫痫。此外，运动和语言发育迟缓、记忆障碍、过度运动和攻击也可能发生。3、典型的皮肤变化包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指甲纤维瘤和鲨鱼皮样斑，有时还会出现咖啡牛奶斑。约70％-80％患者可发现面部血管纤维瘤，过去成为皮脂腺瘤，实际上不是皮脂腺，而是由血管和结缔组织组成。治疗：

药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗。对药物治疗不满意的患者，经综合评估后可考虑手术治疗。1、明确癫痫责任病变，在中枢神经系统中，结节性硬化症是多发病变，明确癫痫责任病变非常重要。2、对于那些不能明确癫痫病变的人，临床表现为婴儿痉挛或Lennox-Gastaut样发作者，可以根据脑电图结果和患者的临床表现，采用部分或全部的老茧切开，以减少癫痫的发作次数和程度。3、脑叶切除术，由于结节性硬化的脑结节常发生在颞叶、额叶皮层或皮层下，可根据脑电图和患者的临床症状进行综合评价，在不影响重要功能的前提下进行颞叶或额叶切除术。生酮饮食：无手术条件可试用生酮饮食。

脑炎后癫痫能吗？

患者提问：

右前额顶部的旧软化炉。血流灌注明显减少。脑电图大致正常。是癫痫吗？很容易摔倒。有时大脑是空白的。

医生回复：

创伤性癫痫的可能性很大。建议做长程视频脑电图，定位癫痫灶。如果癫痫灶明确，手术切除软化灶可以癫痫。

患者提问：

我们做的是12小时的视频脑电图，大致是正常的脑电图。手术对功能有影响吗？

医生回复：

手术有风险，就像飞机是的交通工具，但飞机也有风险一样。具体风险取决于头部核磁片。手术是一种积极的治疗方法。切除癫痫灶后，无需长期服用抗癫痫药物。

如何急救癫痫发作？

这是一个常见的问题，因为癫痫的特点是一种反复发作的脑慢性病。癫痫发作后，特别是在医院外，病人癫痫发作怎么办，病人和家人都很紧张。事实上，癫痫发作后重要的是让患者在相对的地方保持空气流通和呼吸畅通。他可以把头倾向于一边，以防止窒息。此时，患者或其家属掐人或强行使用一些硬物或手指，以防止他的舌头咬伤。其实这些都是不可取的，因为癫痫的发作是中枢神经系统神经元的一种，是异常放电引起的短暂脑功能障碍。大多数病人几十秒钟几分钟就过去了。无需强行采取一些特殊的治疗方法，此时只需防止病人摔倒，防止他受伤即可。