新郑市癫痫病医院

建议治疗育龄妇女癫痫患者

1、对于育龄妇女癫痫患者，在怀孕前提前给予叶酸确实可以减少胎儿先天性发育畸形的发生，因此建议所有妇女，无论是否有癫痫，都应鼓励她们在考虑怀孕前和怀孕期间每天至少服用0.4毫克的叶酸。2、没有足够的证据表明，服用抗癫痫药物的女性癫痫患者比普通人更容易出现颅内出血并发症；同样缺乏证据表明，提前补充Vitk可以降低新生儿颅内出血的风险。但是，建议对服用酶诱导剂母体的新生儿进行常规补充、避免颅内出血。3、鲁米那、扑动酮、苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦和丙戊酸都很容易通过胎盘影响胎儿。加巴喷丁、扑动酮、拉莫三嗪和托吡酯更容易渗入牛奶，因此可能会影响母乳喂养。以上应注意育龄妇女患者的药物选择。但是关于新生儿容易通过母乳吸收什么样的AEDS以及吸收后可能产生的影响，目前还没有定论。4、建议服用拉莫三嗪、卡马西平和苯妥英钠的患者在怀孕期间进行血液浓度监测。对于服用左乙拉西坦和奥卡西平的患者，建议进行药物浓度监测。5、特别指出，服用拉莫三嗪的人应注意调整药物剂量，使其在怀孕前保持稳定水平，因为他们在怀孕期间可能会有较大的血液浓度波动，增加癫痫发作的频率，使患者在怀孕期间得到更好的发作控制。6、特别是，丙戊酸不建议在怀孕期间使用，因为它有导致胚胎解剖学和行为学的缺陷。同时，认为任何抗癫痫药物是否会导致胎儿MCM（先天性发育畸形）与服用AEDS的剂量有关。

中风后癫痫管理指南的要点

关于癫痫管理的指南，2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级别，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。

④但是，如果患者有以下危险因素，如脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死、高血压史等，可以考虑使用抗惊厥药。（ⅡB类，B级证据)。

轻度癫痫不吃药能自愈吗？

癫痫发作的规律是这样的，重复性、发作性、重复性，其实还有一个规律叫自限性。自限两个概念，说癫痫发作多在短时间内，后经过治疗或不经治疗；它会停止发作。例如，无论我们通常是癫痫发作，还是一些特殊类型的癫痫发作，患者的家属都会采取一些措施，转移大脑中的兴奋炉来终止或阻止癫痫发作，如用拇指捏人或捏虎嘴；或者拍拍背部等。这些目的是让颅内产生一个新的兴奋炉，转移原来的癫痫兴奋炉；结束癫痫发作，但这意味着预期的效果不确定。大多数癫痫患者不会通过我们的行为或行为来阻止发作。但当癫痫发作时，风暴般的癫痫放电过去。它有自动终止的原因，这是人体的一种保护机制，这是一种，确实有些类型的临床癫痫不能，但这种癫痫的可能性很小，不和。第二，我们的医务人员或患者本人不知道他们未来癫痫的转变过程。我们不能冒险等待奇迹的出现。首先，我们可能会推迟我们的病情。第二，也可能导致未来发作的加重，所以即使是轻度癫痫患者也要进行合理的干预和治疗，但绝不能过度治疗。