治疗癫痫的药物有哪些 儿童癫痫用药有什么特点
时间:2023.10.21 06:53 作者:林口县癫痫病医院
时间:2023.10.21 06:53 作者:林口县癫痫病医院
治疗癫痫的药物有哪些?
用于治疗癫痫的药物有很多。我们曾经观察过老一代抗癫痫药物。肯定有七种,即苯妥英钠、卡玛西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、苯二氮(如地西盘、氯硝稳定、氯巴占用等),也被用作一线药物。虽然这些药物可以使大约60-800%新诊断的癫痫患者发作得到控制,但仍有20人%属于难治性,或不能忍受其毒。因此,近年来,新的抗癫痫药物不断应用,特别是在现代,更合理的方法是在向中枢神经系统神经传递方面发展新的抗癫痫药物。主要是增强中枢神经系统的抑制作用,限制兴奋性氨基酸的传递,降低兴奋性。从这两个方面开始,已经出现了近15种药物,在某些情况下已经被用作一线药物。1、主要有氨已烯酸、加巴喷丁、司替戊醇、氟柳双胺、米拉醋胺、噻加宾2、拉莫三嗪、奥卡西平、唑尼沙胺、萘咪酮等减少兴奋性传导的药物、其它抗癫痫药物
新药层出不穷,可选治疗方法也在增加,因此合理选择、合理搭配尤为重要。
儿童癫痫药物的特点是什么?
儿童抗癫痫药物治疗的原则与成人基本相同,但应注意以下特点:
1、儿童生长发育迅速,每日剂量应在标准体重范围内按公斤体重计算。体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重,并结合临床和血药浓度调整剂量;
2、新生儿和婴儿肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢排泄能力差,药物半衰期长,易积累中毒;婴幼儿代谢快,半衰期短,应根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期检查肝功能和血常规,特别是在2岁以下或患有遗传代谢疾病的儿童中,丙戊酸肝损伤的风险增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。比如良性婴儿癫痫次丛集性发作后,可以暂时停用抗癫痫药物,继续观察。如果间隔24小时再次发作,可以开始用抗癫痫药物治疗;儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波,间隔时间长复发,不一定急于用抗癫痫药物治疗。但如果癫痫发作的病因持续存在,AEDS应在次发作后进行治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段。在选择抗癫痫药物时,应充分考虑对儿童认知功能的影响。在用药过程中,应注意观察。如果药物严重影响儿童的认知功能,应权衡利弊,必要时可更换药物。
6、除AEDS治疗外,部分儿童期特殊癫痫脑病可选择肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患有线粒体病和有机酸血症并发癫痫的儿童,丙戊酸容易引起肝损伤,尽量不要选择;诊断为Alpers病并发癫痫的儿童应禁止使用丙戊酸,因为丙戊酸会导致肝衰竭。
睡眠性癫痫发作前兆
睡眠性癫痫发生在睡眠中,因此白天不会并发。因此,当发现睡眠性癫痫时,应及时进行抗癫痫治疗,以有效控制病情,防止反复发作。因此,患者不得拖延时间,以免病情恶化。疾病发作的前兆,在睡眠过程中突然睁开眼睛,表现出恐慌,部分患者也会出现心悸、恶心和不适症状,部分患者也会出现肌肉张力下降,短暂的肢体运动功能障碍,部分患者会出现幻听。睡眠性癫痫比较少见,其发作一般是在睡觉前或刚醒来时。
睡眠癫痫一般多长时间发作一次?
睡眠癫痫是一种特殊类型的临床癫痫,主要表现为发作伴有精神抑郁或行为异常,表现为睡眠突然睁开眼睛、醒来、恐慌,主要伴有肌肉张力障碍或其他运动障碍,少数患者会有睡眠相关攻击行为。如果从发病的严重程度来看,轻度和近度表现为意识障碍,如患者突然中断活动,或手中的物体突然掉落,或身体某个部位突然抽搐,后两只眼睛向上看,等等。睡眠癫痫的早期症状是:这种疾病经常发生在睡眠期间。
儿童良性睡眠癫产生的原因
常见的有早发性良性儿童枕叶癫痫、伴有中央颞区棘波的良性儿童癫痫、常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫等。父母不应该太焦虑,需要耐心对待孩子,以便积极治疗。儿童良性睡眠癫痫通常是由遗传因素或遗传母亲胚胎发育异常引起的。
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