热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中，必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染，特别是化脓性脑膜炎（特别是部分治疗后化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可以单发或成簇发作，失神发作并不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后常发生发育落后，智力预后变化较大，智力可正常，也可造成严重损害。

治疗创伤性癫痫的原则是什么？

创伤性癫痫一直以药物治疗为主。但是，如果患者病情严重，就需要手术治疗癫痫。让我们详细了解一下创伤性癫痫手术治疗的原则！

1、内科治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选择合适的抗癫痫药物。

用药原则如下：

(1)服药时间应根据发作时间确定；

(2)先用常用药物，用一种和足够的剂量开始，无效时逐渐加量，无效时可联合用药；

(3)服药期间，应检查是否达到有效血药浓度，并定期检查血象和肝功能。如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药；

(4)药物治疗应持续，否则无效；更换增减应逐步进行，突然停药往往会导致严重的癫痫发作。

2、手术治疗是指癫痫病灶的切除，患者的选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要意义。

手术指征为：

(1)病灶一般应在非功能区；

(2)经多次脑电图检查，确认一侧脑半球有固定局限性的癫痫灶；

(3)系统药物治疗符合上述条件的病例无效。

癫痫发作是什么？

癫痫发作是指由脑神经元异常放电引起的发作、短暂、僵化的临床现象。患者可出现各种症状，可表现为暂时意识丧失。癫痫发作时，主要表现为四肢抽搐，伴有口吐白沫和眼球翻转。症状可怕，需要积极治疗。躯干肢体的振动和跳动主要发生在早期和刚入睡时，没有意识丧失。

疯狂会影响智力吗？

癫痫可能是由脑肿瘤或头部创伤引起的，也可能是由神经系统感染引起的，患者会出现抽搐、发烧、全身抽搐症状，需要及时到医院进行检查和治疗。如果儿童患有癫痫，可能会影响智力发育，因为癫痫是由脑神经元异常放电引起的一系列反应。如果反复发作，会对脑功能造成一定的损害，从而影响智力发育。儿童癫痫如果症状不太严重。

癫痫的预防和保健措施是什么？

有发作预兆的患者：癫痫患者应做好心理准备，同时通知家属或周围人，因为发作是不可避免的，条件和时间可以帮助患者躺在床上，太晚躺下，防止意识突然丧失和伤害，迅速移除周围的硬物体，锋利的工具，减少发作对身体的伤害。预防癫痫的方法是为了防止出生时脑损伤引起的癫痫患者，预计生产过程非常不顺利，需要及时剖腹产，以避免因为人体缺氧和窒息会导致婴儿未来癫痫。在现实生活中，越来越多的人开始关注癫痫。为了减少疾病的到来和危害，我们应该高度重视这种疾病的保健措施。