荆州癫痫医院

病毒性脑炎伴发癫痫

1、病毒性脑炎伴发癫痫的分类如何？

病毒性脑炎的急性期、恢复期及后遗症期都可出现癫痫发作，分别称为急性症状性发作（癫痫发作出现在病毒性脑炎急性期）、病毒性脑炎后继发性癫痫（癫痫发作出现在病毒性脑炎后遗症期）。

2、病毒性脑炎伴发癫痫的发病机制是什么？

在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体的毒素和代谢产物的积聚，均能通过相关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致痫的原因；脑细胞的坏死、炎症细胞的浸润等病理变化能影响神经细胞的通透性和正常功能产生异常放电，从而引起癫痫发作。

在感染急性期过后，病变部位留下癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱，畸状增生，血供障碍，生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少，细胞膜质子泵失调，钾外流，钙内流等表现。持续去极化导致异常放电，引起继发性癫痫。

3、病毒性脑炎伴发癫痫发作的临床特点是什么？

病毒性脑炎急性期伴发癫痫的发作形式主要有全面性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作及癫痫持续状态等，其中以全面性发作为常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式为继发性强直阵挛发作，其次为复杂部分性发作和单纯性发作，以颞叶癫痫为多见。

4、病毒性脑炎伴发癫痫患者抗癫痫药物的应用：

关于病毒性脑炎急性期伴发癫痫发作的患者是否需要使用抗癫痫药物目前意见仍不一致，国内外也缺少相关的治疗指南。

病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，在抗癫痫药物的使用上存在较大的难度。

癫痫患儿易智力低下

许多患儿家长担心癫痫发作会损及儿童智力，这种担心不无道理。近年来国内外的大量研究资料表明约有1/3的癫痫患儿存在不同程度的智力低下问题。

医学专家指出，癫痫发作是否损及智力，不仅与发作次数有关，还与癫痫的类型、发病年龄及某些抗癫痫药有关。在类型上，以全身大发作的患儿智力受损为突出，其次为运动及失神小发作;在年龄上，起病时年龄越小，智力低下的发生率越高;在药物上，苯妥英钠的长期应用所产生的神经毒可能对患儿智力有一定的负面影响。当然，在上述影响因素中，癫痫发作次数起着决定性的作用，特别是频繁的全身大发作。

一旦确诊为癫痫疾病，要特别重视控制与减少癫痫发作次数。尽管有些抗癫痫药可能也对智力有所影响，但权衡利弊，若其治疗作用明显大于其，就不要顾虑太多而放弃该药，应果断使用该药控制癫痫发作，如苯妥英钠。医学研究表明，能够早期有效控制癫痫发作，减少癫痫发作次数，可使多数患儿的智力不受明显影响，具备与正常儿童相似的智力水平。总之，早发现、早治疗和早控制是避免患儿智力受损的关键，患儿家长要对此予以高度重视，与医生密切配合，以维护患儿较高智力水平，为日后工作、学习奠定良好基础。

老年癫痫有什么临床特点

老年人癫痫的发作类型脑电图，癫痫持续状态，药代动力学、共病等临床特征。均与一般人群有很大的不同。、发作类型老年人首次出现癫痫发作时48%到70%的发作类型为局灶性或局灶继发全身性，其中10%到30%的患者可能在发病时就出现强直阵挛性持续状态。第二、脑电图老年急性癫痫患者中异常脑电图占61.7%这些异常情况，包括背景不对称，弥漫性慢波、局灶性慢波、癫痫样电活动在三分之一的患者中出现，并且以颞叶和额颞叶为主。第三、癫痫持续状态老年人癫痫持续状态的发病率和病死率高于65岁以下的人群。第四、药代动力学改变老年人，由于肾功能的生理性减退，药物清除减少对抗癫痫药物的药效学敏感性增加，使的不良反应的敏感性增加。第五、共病老年人患者常有脑血管病变性病、代谢性疾病等；与癫痫共存基础疾病，多且病情复杂服药药物多代谢缓慢，这些都可能增加癫痫并发症的，发作概率同时癫痫也会加重已有的基础疾病增加病死率。