如何治疗获得性失语性癫痫？

获得性癫痫性失语（acquiredepilepticaphasia）又称Landau-KleffnerSyndrome（LKS））这种疾病很少见。它发生在儿童期。主要临床表现为获得性语言功能下降和失语，以听觉丧失为特征。主要伴有行为和心理障碍。

大约80%的病例伴有癫痫发作，其形式包括部分发作和全面发作。EEG以睡眠中持续的棘慢波综合为特征，多为双侧性，颞区优势。这种疾病是年龄依赖性的。在一定阶段，它对药物的反应很差。它往往在青春早期得到缓解，但可能会留下一些语言功能缺陷。该病的病因尚不清楚，大多数儿童没有明确的家族史。

一些研究认为，这种疾病的重要病理基础可能与脑神经元突触的异常形成有关。失语症的发生机制尚未完全澄清。个别病例的失语症可能与一侧或两侧颞叶病变有关。大多数病例无器质性病变，有些病例发现血管畸形、颅内寄生虫感染、脑炎等病变。

中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（Ⅲ级别，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（Ⅲ类别，B级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

创伤性癫痫的分类有哪些？

创伤性癫痫可分为早期癫痫和晚期癫痫。脑损伤后脑功能受损，脑放电异常会诱发癫痫。癫痫发作的时间可分为早期和晚期癫痫。早期癫痫主要发生在脑损伤后1~2周内，主要由脑损伤后脑挫伤、脑骨折、脑水肿、脑出血等原因引起。脑外科手术后，这些紧急损伤在1~2周后逐渐缓解，消除后，早期癫痫的症状可能会缓解。晚期癫痫主要是由脑膜受伤后形成的疤痕组织、脑骨折后的抑郁压迫、脑内异物、慢性硬膜下血肿引起的。这些原因一般持久，难以完全去除。因此，晚期癫痫可能在脑外伤后两周内持续到几年。