安塞县癫痫病医院

癫痫诊断和治疗应注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出：

1、癫痫诊断需要五个步骤：，确定癫痫发作是否为癫痫发作；第二，确定癫痫发作的类型；第三，确定癫痫和癫痫综合征的类型；第四，确定原因；后确定是否有残疾和共同疾病。这取决于完整可靠的病史、体格检查和辅助检查（特别是长期视频脑电图监测作为诊断癫痫发作的“黄金标准”）。

2、诊断明确后，应根据患者的发作类型或综合征选择每个患者选择的药物，并考虑新生儿、婴儿、育龄妇女、老年人等特殊群体是否有并发症。

3、首先选择单药治疗。

4、在发作控制或大可耐受剂量之前，任何药物都应从小剂量开始，慢慢增加剂量。

5、用药疗程充足，撤药缓慢；大多数患者在药物治疗前2~5年无发作，可考虑停药；但是否停药，如何停药，应充分考虑患者的病因和综合征诊断；脑电图在决定是否停药前，应评估再次发作的可能性，对停药抗癫痫药物有参考价值；如果在撤药过程中发生，应缓慢进行，可能持续数月甚至一年以上。应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到接近发作时的剂量观察。

6、后，癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要作用，尽量避免睡眠不足、压力过大、饮酒过度等诱发发作的因素，避免服用咖啡因等兴奋性药物。

如何治疗难治性癫痫？

床上诊断癫痫及发作类型，在监测血药浓度的基础上，对药物进行评价，治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主，添加妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁治疗儿童难治性部分性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，儿童单药治疗妥必脂，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳，可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂，对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药，婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫，促甲状腺素、释放素、大量丙种球蛋白静脉注射糖皮质激素等都可以使用。

如何治疗轻度癫痫？

轻度癫痫和重度癫痫的治疗方法确实有一定的差异，因为这些患者的发作频率相对较轻，每次癫痫发作的持续时间相对较短，癫痫患者自身的身体或神经系统也相对较轻，也就是说，发作对身体其他器官的损害相对较轻，因此在治疗过程中容易被患者或家属忽视，但所有的轻跟重都是在相对的时间内，如果患者反复轻度癫痫发作，终会演变成严重的癫痫发作，所以由于是癫痫，根据癫痫诊断和治疗路径的严重程度，我们的许多癫痫患者在早期发作非常罕见，我的许多患者在初的2到3年只有1到2到3次，然而，随着时间的推移或癫痫发作的严重程度，发作规律终发生了变化。因此，一旦我们在临床上诊断癫痫，我们应该系统地进行标准化治疗。