高州市癫痫病医院

灰质异位症引起癫痫的手术治疗

灰质异位症是中枢神经系统先天性发育异常的疾病。在胚胎发育过程中，由于神经细胞或未分化的细胞没有及时迁移到大脑的相应部位，但没有移动或停留在室管膜和大脑皮层之间，如大脑周围、白色和皮层，形成不同大小的灰色结节，这些结节可以是单一或多个，有时弥漫。HGM多发生在青少年，性别无明显差异，发病年龄在1-20岁之间。HGM的临床表现主要有三个特点：1、反复频繁的癫痫发作2、精神发育障碍3、缺乏神经系统功能：如运动系统损伤引起的偏瘫、枕叶HGM引起的视力视力障碍等。异位灰质带的厚度与神经系统的异常功能有关。80％以上HGM患者首发症状为癫痫发作，且多为药物难治性癫痫，随着癫痫病程的延长，发作形式呈复杂化趋势。手术治疗：1、术前评估引起癫痫区域的定位：孤立于白质结节HGM引起的癫痫发作，主要与结节有关。结合脑电图检查和患者临床表现，可明确癫痫区域；癫痫发作由散发和带HGM引起，难以准确定位癫痫区域。在非侵入性评估的基础上，需要将颅内电极放置在确定癫痫区域。即便如此，一些病例仍然无法定位癫痫区域。2、对于白质深部或功能区的HGM，在导航技术或立体定向技术的指导下，可以准确切除组织；功能区的致癫痫HGM也可以进行唤醒手术，并要求患者配合相关动作，以大限度地保护大脑的重要功能区。

癫痫的分类和病因是什么？

癫痫不是一种独立的疾病，而是一组疾病或综合征。癫痫的病因非常复杂。癫痫可根据病因分为三类。类是症状性癫痫，由脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、变性疾病、药物或中毒等全身性疾病引起，如系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全晚期等。第二类是特发性癫痫，病因不明，脑部没有足够的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关，特征性临床表现和脑电图变化。另一种是隐源性癫痫，临床表现为症状性癫痫，但目前的检查方法是什么，不能找到明确的原因。

什么是枕叶癫痫？

枕叶癫痫（Occipitallobeepilepsy）临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫。前者又称儿童良性枕叶癫痫，多见于4～8岁儿童无脑器质性损伤，有自愈倾向。后者又称症状性枕叶癫痫，常继发于先天性脑发育异常、脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑寄生虫病等。

枕叶癫痫表现为一组症状，包括呕吐等植物神经紊乱、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。早期发作只能表现为植物神经症状，如苍白、出汗等，伴有或不伴有行为障碍。大多数发作中都会出现眼球偏斜和呕吐，但可能会缺失。少数病例不典型，如睁眼、眼球不偏、自觉不适、恶心或咳嗽、无呕吐、安静但不刺激、面红而不苍白等。可伴有尿液、便失禁和瞳孔扩张。视觉幻觉、口腔和喉咙运动和自动症一般不发生。