郓城县癫痫病医院

热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴有发热是不同的概念。诊断时必须排除颅内感染。只要临床上怀疑有严重的细菌感染，尤其是化脓性脑膜炎（尤其是部分治疗后的化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后往往发育落后，智力预后变化大，智力正常，损害严重。

儿童癫痫有吗？

儿童癫痫是一种以持久性癫痫发作倾向为特征的慢性脑病。由于疾病是由神经节异常放电引起的，患者只能长期口服药物，控制疾病的进展，不能从根本上疾病。一些良性癫痫，如热性惊厥、良性儿童肌阵挛、儿童失神癫痫等，一般不需要特殊治疗，随着年龄的增长不能再发作，但不能。此外，部分继发儿童癫痫，如局灶性皮质发作不良、脑面部血管瘤、部分结节硬化等，可通过手术获得临床的可能性。癫痫发作原因不明，只能长期口服药物，使病情得到有效控制。当精神紧张、生活或学习压力过大时，病情仍容易反复发生。综上所述，儿童癫痫虽然不能完全，但属于可治疗性疾病，只要早发现、早治疗、坚持治疗，大多数癫痫患者的预后都很好。因此，建议保持平衡心态，树立治疗信心，帮助孩子养成良好的生活习惯，劳逸结合，长期控制癫痫不发作。

继发性癫痫术后禁忌是什么？

继发性癫痫患者应避免食用含酒精的食物，如酒心巧克力、酿酒等，患者不得食用辣椒、生姜、胡椒等辛辣刺激性食物。同时，他们不能在一夜之间吃或不干净的食物，以避免寄生虫感染。继发性癫痫手术主要不能吃辛辣刺激性食物，通常多吃水果、蔬菜、肉、蛋、牛奶，多注意休息，避免熬夜，避免疲劳，不能做剧烈运动，按照医生的指示服药。继发性癫痫患者对饮食没有特殊禁忌。

继发性癫痫的主要原因是什么？

癫痫的原因很多，尤其是脑皮质病变，一般认为与以下四个因素有关:遗传因素在一些有癫痫病史或先天性中枢神经系统或心脏畸形的患者家庭中容易发生癫痫。癫痫的病因非常复杂。一般来说，根据病因的不同，癫痫分为继发性癫痫和原发性癫痫。继发性癫痫的原因有很多，如创伤、脑损伤、脑血管瘤、脑肿瘤、中毒、营养代谢性疾病等！做癫痫诊断时，一定要进一步分析癫痫的病因。

继发性癫痫能停止用药吗？

继发性癫痫发生后，需要遵医嘱用药。癫痫是一种慢性病。如果控制得好，一般不需要长期用药。如果患者的控制不是特别理想，尤其是短期内，可能会频繁发病，所以要选择药物治疗。一般情况下，不要轻易停药，在日常生活中也要做好护理。导致继发性癫痫，大多数有器质性病变，部分患者可控制原发性癫痫，可停止用药，大多数患者需要长期使用抗癫痫药物控制癫痫发作，根据不同类型，选择不同的药物。首先，继发性癫痫患者必须积极用药控制病情。如果他们想停止用药，他们必须在没有任何发作的情况下停止用药，直到疾病控制超过一年。