梅州癫痫病医院

癫痫的持续状态是什么？

癫痫持续状态（SE）或癫痫状态，是癫痫连续发作之间的意识没有完全恢复和频繁复发，或发作持续超过30分钟不停止。如果癫痫发作时间长，如果不及时治疗，可能会因高烧、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤而导致不可逆转的脑损伤，致残率和死亡率都很高。因此，癫痫是内科常见的紧急情况。各种癫痫发作可发生持续状态，但强直阵挛持续状态为常见。全身性癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者表现为脑水肿和颅压升高。1.热性惊厥占儿童SE的20%～30%。2.主要发生在癫痫儿童突然停止抗癫痫药物、服药不规律、睡眠严重缺乏或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种原因都会引起症状性SE。癫痫持续状态（SE）是神经科常见的危重症，年发病率为10.3-41.0/10万，其中相当一部分可演变为难治性癫痫的持续状态（CSE）。SE的总死亡率高达20%。因此，准确评估SE患者的早期病情和预后，可以引导临床医生制定个性化治疗计划，大限度地造福患者。

热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中，必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染，特别是化脓性脑膜炎（特别是部分治疗后化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后往往发育落后，智力预后变化大，智力正常，损害严重。

如何预防癫痫？

1、从癫痫的原因出发，预防癫痫的发生，和预防癫痫的原因。遗传基因是一些儿童在各种环境因素的触发下发生癫痫。因此，我们应该特别强调遗传咨询的重要性，并进行详细的家庭系统调查，了解患者的双亲同胞和亲属是否有癫痫及其发作特征，是否有高烧惊厥史，以及同胞的后代和其他亲属，粗略估计可能的发病率，注意婚姻和生育问题，避免癫痫儿童的发生，提高人口质量，产前诊断或新生儿筛查，决定终止妊娠或早期治疗，继发性癫痫应预防其明确的特殊原因，产前应注意母亲健康，减少感染、营养缺乏和各种系统疾病，使胎儿少受不良影响，预防分娩事故，新生儿伤害，是癫痫发作的重要原因之一，避免伤害对预防癫痫具有重要意义，二，必须对现有发作者，预防癫痫症状，主要是指避免癫痫诱发因素和儿童综合治疗，控制癫痫再次发作，三，癫痫患者戒烟，烟雾含有尼古丁对人体的损害是肯定的，是否能诱发癫痫，虽然没有明确的证据，但也有医生发现，一些癫痫患者的发作与吸烟有明显的关系。