难治性癫痫如何治疗 小儿癫痫的常见病因有哪些
时间:2023.09.01 06:44 作者:乌鲁木齐癫痫病医院
时间:2023.09.01 06:44 作者:乌鲁木齐癫痫病医院
如何治疗难治性癫痫?
床上诊断癫痫及发作类型,在监测血药浓度的基础上,对药物进行评价,治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主,添加妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁治疗儿童难治性部分性癫痫,奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫,儿童单药治疗妥必脂,成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳,可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂,对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药,婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫,可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。
儿童癫痫的常见病因是什么?
儿童癫痫的病因复杂多样,构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致癫痫损伤因素、诱发因素等,病因和年龄因素较为明显。临床上通常分为:1、原发性癫痫又称特发性癫痫,主要由遗传因素决定,但找不到其他原因,往往具有年龄特征。随着医学科学的不断进步,医疗器械的出现,脑病变的检出率大大提高,原发性癫痫的诊断率不断降低,占全部性癫痫的40%%~50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作,EEG背景波正常,局限于特定部位或双侧对称同步癫痫放电。2、继发性癫痫又称症状性癫痫,是指发现病因明确的癫痫。这种癫痫可以有多种形式的临床发作,除了有限的脑电图异常外,EEG背景波多异常,还有大量的癫痫发电。常见的原因包括:(1)先天性脑发育畸形,如无脑畸形、巨脑畸形、多小脑畸形、灰质异位症、脑穿透畸形、先天性脑积水、肼茧发育不全、蛛网膜囊肿、头小畸形、巨脑等;(2)神经皮肤综合征:常见的结节性硬化、神经纤维瘤和脑三叉血管瘤;(3)苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积等遗传代谢疾病,维生素B6依赖等。;(4)围产期脑损伤主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,其中缺氧性脑病常见;(5)颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、感染后脑炎等。;(6)营养代谢紊乱和内分泌疾病,一些常见的低血糖、低钙、低镁、维生素B6缺乏、甲状腺功能低下;(7)脑血管疾病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗死等;(8)创伤:颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤裂伤可引起癫痫,但发病率与损伤程度和部位有关;(9)高热惊厥后脑损伤也可引起癫痫。3、隐源性癫痫被推测为症状性癫痫,但在目前的理解水平上还没有发现原因。3、隐源性癫痫被推测为症状性癫痫,但目前的理解水平尚未发现原因。随着大脑图像技术的深入,未来可能会用更的方法找到原因,或者随着疾病的进展,一些患者可能会显示原因。
如何判断儿童良性癫痫?
儿童良性癫痫一般具有以下特点。
首先,儿童的一般智力发育是正常的,一般这种攻击,攻击次数相对较少,攻击形式相对单一,往往在整个攻击过程中只有一种攻击形式,往往以局灶攻击为主要表现,如攻击可能意识清晰,攻击可能只有肢体抖动的一侧等。
头部影像学可以正常,完善脑电图时,发作期间脑电图放电较少,主要集中在中心区、颞区、顶区等位置。此外,大约90%的儿童可以在12岁到17岁之间停止这种类型的癫痫发作,但癫痫发作没有绝对的良性和非良性,少数儿童也可能出现癫痫变异。
所以要多观察癫痫的诊断,定期到神经专科门诊复诊。