上海癫痫专病医院

如何治疗获得性失语性癫痫？

获得性癫痫性失语（acquiredepilepticaphasia）又称Landau-KleffnerSyndrome（LKS））这种疾病很少见。它发生在儿童期。主要临床表现为获得性语言功能下降和失语，以听觉丧失为特征。主要伴有行为和心理障碍。

大约80％的病例伴有癫痫发作，其形式包括部分发作和全面发作。EEG以睡眠中持续的棘慢波综合为特征，多为双侧性，颞区优势。这种疾病是年龄依赖性的。在一定阶段，它对药物的反应很差。它往往在青春早期得到缓解，但可能会留下一些语言功能缺陷。该病的病因尚不清楚，大多数儿童没有明确的家族史。

一些研究认为，这种疾病的重要病理基础可能与脑神经元突触的异常形成有关。失语症的发生机制尚未完全澄清。个别病例的失语症可能与一侧或两侧颞叶病变有关。大多数病例无器质性病变，有些病例发现血管畸形、颅内寄生虫感染、脑炎等病变。

长期睡眠不足会导致癫痫吗？

长期睡眠不足可能导致癫痫样发作，但一般不会进展为癫痫。

长期睡眠不足会增加大脑皮层的兴奋性，癫痫的发病机制是大脑皮层的神经元产生异常放电并扩散到周围，终导致肢体抽搐或其他形式的发作。

当患者长时间不睡觉时，很容易出现癫痫发作。但休息后，这种发作形式不能再出现，一般临床发作只能称为癫痫发作，而不能诊断为癫痫。如果半年发作超过2~3次，则可考虑为癫痫。

因此，如果患者有癫痫样发作的症状，需要进一步到神经内科进行治疗，以改善头部磁共振和脑电图检查。如果这两种结果都是正常的，患者有明显的睡眠不足等诱因，可以诊断为癫痫样发作，暂时不需要服药。但如果患者脑电图中有异常癫痫波或磁共振发现脑内有异常病变，则认为患者的癫痫发作不是由睡眠不足引起的，而是可能存在其他疾病，需要进一步治疗。

儿童癫痫用药的特点是什么？

儿童抗癫痫药物治疗的原则与成人基本相同，但应注意以下特点：

1、儿童生长发育迅速，每日剂量应在标准体重范围内按公斤体重计算。体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重，并结合临床和血药浓度调整剂量；

2、新生儿和婴儿肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢排泄能力差，药物半衰期长，易积累中毒；婴幼儿代谢快，半衰期短，应根据临床调整剂量；

3、注意监测药物不良反应，定期检查肝功能和血常规，特别是2岁以下或遗传代谢疾病儿童丙戊酸肝损伤的风险增加；

4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。比如良性婴儿癫痫次丛集性发作后，可以暂时停用抗癫痫药物，继续观察。如果间隔24小时再次发作，可以开始用抗癫痫药物治疗；儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波，间隔时间长复发，不一定急于用抗癫痫药物治疗。但如果癫痫发作的病因持续存在，AEDS应在次发作后进行治疗，如有明确的围产期脑损伤病史。

5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段。在选择抗癫痫药物时，应充分考虑对儿童认知功能的影响。在用药过程中，应注意观察。如果药物严重影响儿童的认知功能，应权衡利弊，必要时可更换药物。

6、除AEDS治疗外，部分儿童期特殊癫痫脑病可选择肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法；

7、对于患有线粒体病和有机酸血症并发癫痫的儿童，丙戊酸容易引起肝损伤，尽量不要选择；诊断为Alpers病并发癫痫的儿童应禁止使用丙戊酸，因为丙戊酸会导致肝衰竭。