成都肝病医院

药物性肝炎的临床表现和程度变化很大，药物性肝炎有哪些并发症?

(1)肝AA4型

①肝炎型：临床表现相似一般病毒性肝炎，黄疸呈现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、厌恶、吐逆、尿色深等前驱症状。但病程中无发热，肝脏肿大，胆有压痛。严峻病例可呈肝衰竭表现，可并发肝昏倒而逝世。生化查看：ALT、AST明显增高，BSP滞留和凝血酶原时间延长。

②脂肪肝型：临床表现特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。患者有感染的背景，一般连续用药3～5天以上，呈现厌恶、吐逆、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退，有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。

(2)肝内胆淤型

①单纯胆淤型：临床表现为起病隐袭，常无前驱症状，发病时无发热、皮痛或嗜酸粒AA4增多。黄疸轻，于停药后很快消失。生化查看：可见AST增高，黄疸呈现前已有BSP滞留，碱性磷酸酶和胆固醇大多正常。

②胆淤伴炎症：可有发热、畏寒、厌恶、腹胀、乏力、皮疹，随后呈现黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，肝大并压痛，嗜酸AA4增加。生化查看：胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。

混合型：有不少药物所造成的肝损伤不易清晰归类，表现为肝炎型，可伴有不同程度的轻度胆淤。一起伴有肝外器官危害，如皮疹、淋巴结病变、骨髓和血象改变、心肌炎、间质性肾炎、关节炎等。一般以为，此型肝损伤由AA3机理所造成的。

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