南昌男科专科医院

无精子症是指射出的精液内完全没有精子,约占男性不育症患者的5%~20%。无精子症的诊断必须有≥2次精液标本，相隔2周以上,精液离心前后均未发现精子。

无精子症并非指睾丸内一定没有精子产生，而是强调精液中没有精子。根据病史、临床表现，结合精液分析、B超检查及睾丸活检等辅助检查可明确诊断。

病因分类

根据精子发生的调控机制与输精管道的解剖生理特征，可以将无精子分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症。

1.医源性：如输精管结扎术、疝修补术、阴囊或者下腹部手术。

2.射精管梗阻：占无精子症患者的1%~5%，精液量少并果糖阴性,FSH正常,经直肠超声精囊宽度超过15mm提示梗阻，中线处囊肿，射精管扩张及精阜钙化也可以间接提示。

3.CBAVD：重要的体征是输精管缺如，患者一般精液量少，睾丸大小及激素水平正常，可行CFTR基因检测。

4.炎症性或特发性附睾梗阻：往往表现为梗阻以上部位附睾饱满，张力变大，梗阻部位可及硬结，附睾超声图像有附睾体尾部附睾管细网状扩张。

NOA的先天性病因包括Klinefeter综合征、Y染色体微缺失、隐睾、IHH等,后天性病因包括肿瘤治疗后继发性无精子症病毒感染对睾丸的直接或者通过自身免疫间接损害。