罗江县妇科医院

痛经系指经期前后或行经期间发生的难以忍受的下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或全身不适，甚至伴有恶心、呕吐、四肢发冷，严重影响日常生活、学习及正常工作。痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是青春期妇女中常见的妇科疾病之一。

痛经虽不能致命，可是它所带来的痛苦，只有女性才能深刻体会，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女性进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。月经可谓是女性的“老朋友”了，女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来计算，则将有67月处于生理期，因此伴随生理期而来的痛经，也就成了困扰女性大的“副”作用。

痛经系指经期前后或行经期间发生的难以忍受的下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或全身不适，甚至伴有恶心、呕吐、四肢发冷，严重影响日常生活、学习及正常工作。痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是青春期妇女中常见的妇科疾病之一。

痛经的分类

原发性痛经病因目前尚未完全明了，但检查并没发现官有器质性病变。一般初潮后不久即出现痛经，有时与精神因素密切相关，也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。原发性痛经多见于由于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，导致经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩。有的在月经期子宫内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

原发性痛经的病理病机与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素F2有抑制子宫收缩作用，而前列腺素F2а可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。

性激素治疗

1、抑制排卵

由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状。也可每日口服安宫黄体酮5～10毫克、炔诺酮2。5～5毫克或甲地孕酮4～8毫克，每日一次，月经第5日开始服用，连服肌注黄体酮20毫克，连续5天。

4、止痛解痉

下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，必要时注射阿托品0。5毫克。好不用或少用杜冷丁、吗啡等止痛药物，以防成瘾。

5、对症治疗

宫颈口小或颈管狭窄病人，尝试月经前用宫颈扩张器，缓慢地按顺序扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而达到治疗痛经的目的，必要时可连续进行2～3周期。子宫后倾后屈者，可试胸膝卧位，每日1～2次，每次10～15分钟。