宁安市性病医院

掌跖梅毒疹也是二期梅毒疹中常见、具特色的皮疹，数量少于皮疹、铜红色、平顶或尖顶，表面光滑，分布在掌跖、躯干、上下肢和面部，有些皮疹扩散或扩散，？梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典性传播疾病。可侵犯全身各器官，产生多种临床症状和体征，本病也可潜伏多年，无症状。梅毒主要通过性接触传播，也可通过胎盘传播给下一代，少数通过直接或间接接触污染物或医务人员被污染锋利的武器刺伤感染。

一、病因

病原体是梅毒螺旋体，是一种小而纤细的螺旋微生物，由于透明而不染色，被称为苍白的螺旋体。梅毒螺旋体不易在体外存活，煮沸、干燥、肥皂水、一般消毒剂如汞、石碳酸、酒精等容易杀死。放置在41～42℃条件下1～2小时死亡。它可以在低温下生存几年，以保持其形状、活力和毒性。梅毒螺旋体通过横断裂繁殖。

二、分类

梅毒根据不同的传染途径分为先天性梅毒和后天性梅毒，根据疾病的发展，可分为早期梅毒和晚期梅毒。有时病期是可缺少的或重叠的。

梅毒分为：早期梅毒，病程2年，分为一、二、潜伏梅毒；晚期梅毒，病程2年以上，分为良性梅毒、内脏梅毒、神经梅毒、晚期梅毒等。

先天性梅毒分为早期，包括树胶肿、神经梅毒、心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。

早期梅毒具有传染性，晚期梅毒没有传染性。

梅毒分期付款：梅毒根据不同的传染途径分为先天性梅毒和后天性梅毒，根据疾病的发展，可分为早期梅毒和晚期梅毒。有时疾病期是可缺少的或重叠的。

梅毒分为：早期梅毒，病程2年，分为一、二、潜伏梅毒；晚期梅毒，病程2年以上，分为良性梅毒、内脏梅毒、神经梅毒、晚期梅毒等。

先天性梅毒分为早期，包括树胶肿、神经梅毒、心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。

早期梅毒具有传染性，晚期梅毒没有传染性。

1.一期梅毒

主要症状是硬下营，发生在不洁性交后2～4周来，梅毒螺旋体侵入早出现皮损，常见的是部位，也出现在嘴唇、咽部和宫颈部位。硬下营开始是斑疹，然后变成丘疹，很快中心破裂。典型的皮损是圆形的，直径1～2cm，边界清晰，溃疡表面略高于皮肤表面，肉红色糜烂，少量渗出物，表面有大量梅毒螺旋体。60%的患者出现典型的硬下营。早期梅毒血清试验为阴性，6～八周后全部变成阳性。

2.二期梅毒

二期梅毒疹是梅毒螺旋体从局部淋巴结进入血液，在人体内广泛传播而形成的全身表现，一般发生在感染后7～10周或硬下营后6周～8周。二期梅毒疹4周。～12周后消失。

早期会出现发热、全身不适、头痛、食欲不振、肌肉疼痛、流鼻涕、流泪等流感症状。

二期梅毒疹粘膜表现广泛，早期对称，后期多形，皮疹局限，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。常见的二期梅毒疹有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、外壳样疹、溃疡疹等。初的损伤是皮疹，发生在硬下营后5～8周，分布在躯干、四肢屈侧、圆形或椭圆形，玫瑰色，直径0.5～几天后，1厘米消退。斑丘疹是常见的皮疹，发生在感染后2～全身分布4个月，包括面部、躯干、四肢屈侧、铜红色、掌跖皮疹。丘疹也是二期梅毒疹中常见、具特征性的皮疹，数量少于皮疹、铜红色、平顶或尖顶，表面光滑，分布在掌跖、躯干、上下肢和面部，有些皮疹扩散或扩散，有些皮疹孤立，扩散皮疹形成环形或弓形。

扁平疣：易发生在外阴、肛周、脚趾等皮肤摩擦湿部位，表面湿丘疹融合形成，略高于皮肤表面，表面湿侵蚀，边界清晰，灰色膜，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。

粘膜损伤：约三分之一的二期梅毒患者会有粘膜损伤。典型的皮肤损伤是粘膜斑，与丘疹同时发生。它位于嘴唇和脸颊的内侧、舌头、扁桃体和咽部，表现为粘膜红肿、浅糜烂、圆形、扁平或轻微隆起。表面有灰白色分泌物，无痛。粘膜斑也可发生在外和肛门。

3.三期梅毒

40%未经治疗的梅毒患者发展为活动性晚期梅毒，15%为良性晚期梅毒。皮肤损伤侵犯皮肤、粘膜、肌肉、骨骼和睾丸等非致命组织和器官。

三期皮肤粘膜梅毒多发生在感染3期～7年后，树胶肿发生较晚，基本上几十年后，发生时间越晚，皮肤损伤越少，损伤越大。三期皮疹具有梅毒性肉芽肿引起的硬结、少量皮肤损伤、分布不对称、轻微炎症和主观症状、溃疡、中心愈合、外部扩张、破坏性、浅表疤痕、边缘色素沉着、抗梅毒治疗愈合快。皮肤损伤主要包括结节性梅毒疹、树胶肿和近关节结节。

结节性梅毒疹主要是皮下小结节，直径约0.5cm，青铜色，分布局限，不对称，分布在前额、臀部、肩膀、肩胛骨、四肢等。集群可融合成斑块，排列成环形、蛇形和肾形，愈合后留有萎缩性疤痕。树胶肿开始成为皮下小结节，逐渐增大，与皮肤相连，形成渗透性斑块，直径4～5cm，中心逐渐软化，溃疡发生，脓液分泌物排除，深度扩大，经常愈合，同时扩大，形成肾、马蹄形穿凿性溃疡。多见于四肢伸侧、前额、头部、臀部、胸骨和下肢。数量少，不治疗半年或更长时间才能愈合，形成疤痕。近关节结节发生在膝关节、髋关节、肘关节和骶关节附近，对称、坚硬，皮肤表面无炎症反应，压迫时有轻微疼痛，发育缓慢，直径1～2cm，不破裂，治疗后逐渐消退。

4.早期胎传梅毒

大多数梅毒儿出生时除瘦小、体重低外，常表现正常。3/3的儿童是3/3～8周后出现临床表现，几乎所有儿童在3个月内出现临床表现。20%的儿童在滑车上淋巴结肿大，具有诊断意义。

梅毒性鼻炎是常见的粘膜表现，有水样分泌物，逐渐变得粘稠、脓性和血性，堵塞鼻子，哺乳困难。33%～58%的儿童出生后6周出现皮肤损伤，皮疹对称，形态多样。皮肤损伤发生在面部、尿布区和掌跖。常见的皮疹类型有水泡-大疱性皮损，具有特征性，是疾病的严重表现，常见于掌跖。第二种皮疹是斑丘疹和丘疹鳞片损伤，常发生在掌跖、外、臀部和面部下部，为红铜损伤，有或无鳞片，皮肤损伤可在潮湿部位侵蚀。口、鼻、肛周皮损可形成具有特征性的放射性疤痕。

5.晚期胎传梅毒

发生在2岁以后，有早期胎传梅毒形成的疤痕和早期感染引起的发育异常。常发生于7～30岁以后也有15岁的发生者。性能分为两组，一组为性标记，遗留于早期病变，无活动性，具有前额圆凸、佩刀胫、郝秦生牙、桑椹牙、马鞍鼻、孔周围放射性皲裂、胸锁骨关节骨肥厚等特点。另一组是活动性损伤引起的临床表现，包括鼻和额胶肿、脑脊液异常、肝肿大、关节积液、滑膜炎、指炎、皮肤粘膜损伤等。

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典性传播疾病。它可以侵犯身体的各种器官，产生各种临床症状和体征，这种疾病也可以在多年的潜伏期内无症状。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播给下一代，少数通过直接或间接接触污染物或医务人员被污染的锐器刺伤感染。

一、诊断

梅毒病程长，症状复杂，可与许多其他疾病相似，需要结合病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，才能得到诊断。病史包括感染史，无非是婚姻性行为和婚外性行为；性传播疾病，是否有硬下垂和二、三期梅毒；婚姻史；分娩史和治疗史等。全面细致的体检，包括掌跖、外、口腔等部位，病程长的患者主要检查神经系统、骨骼、心脏等。

梅毒实验室检查对疾病的诊断具有重要价值，包括梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验等，包括非螺旋体抗原试验螺旋体抗原血清试验（TPPA、FTA-ABS、EIA等。).

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典性传播疾病。它可以侵犯身体的各种器官，产生各种临床症状和体征，这种疾病也可以在多年的潜伏期内无症状。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播给下一代，少数通过直接或间接接触污染物或医务人员被污染的锐器刺伤感染。

梅毒的治疗方法有哪些？

梅毒的治疗原则包括明确诊断、及早治疗、规范、充分的治疗和跟踪。

青霉素是治疗梅毒的首选药物，包括苯星青霉素、普鲁卡因青霉素等，治疗失败非常罕见。其他药物包括四环素、多西环素、红霉素和第三代头孢菌素抗生素，在实验室和临床试验中被证明杀死梅毒螺旋体，但临床不如青霉素，治疗失败的病例很多。多西环素比红霉素有更好的。