淮阳县妇科医院

对于子宫内膜基质肉瘤，提倡术前进行宫腔激光治疗，然后进行全子宫切除术。近年来，一些人认为低恶性子宫肉瘤，有孤立的局部扩散和中心盆腔复发，应进行广泛的子宫切除术和双侧附件切除术，虽然手术的好处尚未确定，但从理论上讲，局部复发可以通过广泛切除原发肿瘤来减少。

淋巴结转移在低度恶性肉瘤中较为罕见，因此只有在手术中发现增大的淋巴结或疑似淋巴结转移时，才能进行淋巴结摘除。只要可能的话，低度恶性子宫肉瘤的盆腔复发灶往往可以通过反复手术成功切除，提高患者的存活率。切除部分或全盆腔器切除术偶尔可用于转移到膀胱或/和直肠的人。对于肿瘤局限、无渗透的年轻女性，可以考虑保留正常卵巢，其预后与切除术没有明显区别。

然而，由于子宫外转移的机会较多，子宫基质肉瘤患者不应保留卵巢。对于高度恶性的子宫肉瘤，由于其早期淋巴、局部和血源性转移的特点，广泛的手术已被放弃，只有全子宫和双侧附件切除术，术前或术后附加放疗。

然而，关于平滑肌肉瘤的额外放疗仍存在争议，因为它不仅不能提高患者的生存率，而且会影响未来的化疗。一般来说，所有患者在完成手术或额外放疗后都应考虑额外的化疗。经过详细检查，显然只有一侧肺孤立转移瘤，可行手术切除，约25%的5年生存率。