湘潭县妇科医院

本病的病理变化特征是异位子宫内膜受雌激素影响，反复周期性出血导致病变周围组织纤维化，终形成结节或肿块。切开肿块和结节，可见老出血和瘫痪痕迹，镜检可见盆腔子宫内膜异位症中子宫内膜腺体和间质，卵巢是子宫内膜异位症常见的位置。

如果病变仅限于卵巢表面，则可以看到不同大小的囊肿。囊肿可单侧或双侧，大直径可大于10cm，囊肿中含有棕色糊状液体，因此又称卵巢巧克力囊肿。囊肿表面常有出血或损伤，导致整个囊肿与邻近器官粘连，固定在阔韧带后叶，或嵌入子宫直肠凹陷。此外，子宫直肠凹陷腹膜和子宫骨韧带也是常见的部位，病变部位为紫褐色出血点或小结节。子宫内膜腺体和间质组织在镜下可见异位。

由于子宫内膜周期性增生、剥离、出血的“本性”难以改变，移位处仍每月反复出血，积累越来越多，相互粘连，形成“子宫内膜瘤”。卵巢内膜异位，周期性出血，积聚形成含巧克力样液的肿瘤——医学上称为“卵巢巧克力囊肿”。这种较大的巧克力囊肿被认为来自卵泡或黄体囊肿之间的间变。也可能是卵巢表面异位内膜向下生长的结果。