铜陵县妇科医院

治疗子宫肉瘤

1。手术治疗

子宫肉瘤的治疗一般以手术治疗为主。单纯的子宫全切除术和双侧附件切除术是其手术治疗的标准手术方法，主要体现在能否保留卵巢、淋巴结切除术和肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用上。

子宫平滑肌肉瘤手术切除术是被证明具有价值的治疗方法。经典的手术范围包括子宫切除术和双侧附件切除术。如果术中发现子宫外病变，则需要进行肿瘤细胞减灭术。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应进行肿瘤细胞减灭术。

对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已成为标准手术的一部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，可以刺激肿瘤的生长，增加肿瘤复发的风险。

尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是一种低恶性潜能肿瘤，远处转移的发生率仅为5%。标准手术类型为全子宫切除术和双侧附件切除术。与其他病理类型的子宫肉瘤相比，预后良好。

然而，这种肿瘤有晚期局部复发的趋势，约20%的患者有阴道、盆腔或腹腔复发。因此，患者需要长期随访。

子宫癌肉瘤的生物学行为高度恶性，具有癌肉瘤的双重生物学行为特征，容易随淋巴和血液循环转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。

2。放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线的敏感性较低，文献报道，很少有人单独使用放疗5年。放疗对子宫内膜间质肉瘤和子宫混合性中胚层肉瘤的优于平滑肌瘤。

3。化疗

许多细胞毒性抗癌药物对子宫肉瘤的转移和复发有一定的。化疗药物可单独使用或联合使用。2012年，NCCN指南的药物包括多柔比星、吉西他滨/多西紫杉醇。其他单一药物包括达卡巴嗪、多西紫杉醇、表软比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。

激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、芳香酶抑制剂、GNRH拮抗剂、他莫昔芬。