祁东县妇科医院

宫外孕是目前常见的妇科急腹症。早期诊断与治疗可以降低失血性休克的发生风险，避免造成输卵管的过多损伤，保留生育功能，减少并发症。根据患者的病情、有无生育要求等综合考虑，选择合适的治疗方法。

1、非手术治疗

非手术治疗包括期待治疗与药物治疗。

期待：少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收，症状较轻而无须手术或药物治疗。期待适用于：①腹痛轻微，出血少；②无输卵管妊娠破裂的表现；③血β-HCG<1000U/L且继续下降；④输卵管妊娠包块<3cm或未探及；⑤无腹腔内出血。在期待过程中应注意生命体征、腹痛变化，并进行B超及血β-HCG动态监测。

药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、患者一般情况好、要求保留生育功能的年轻患者。符合下列条件者一般可采用此方法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤3cm;④血β-HCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。

2、手术治疗

手术治疗具体可分为以下3中术式：①保守手术：适用于有生育要求的年轻患者。如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保留输卵管的保守手术。②妊娠输卵管切除术：适用于输卵管妊娠破裂或内出血并发休克或无生育要求的患者。③腹腔镜手术。