云阳县牛皮癣医院

银屑病是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病

临床表现

一、寻常型银屑病

1.基本损害为浸润性红斑或丘疹，边缘清楚，上覆银白色云母状鳞屑，刮去鳞屑后见发亮薄膜，再刮之见点状出血;

2.皮损主要分布于头皮和四肢伸侧，可泛发全身;

3.皮损形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状等;根据皮损活动情况分进行期、静止期、退行期，在进行期可有同形反应;

4.病程呈慢性，容易复发;

5.皮损处头发呈束状，甲可呈顶针样或变形损害。

二、脓泡型银屑病

1.皮损为红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓泡，可形成脓糊，伴脱屑;

2.掌泡发病或全身泛发;3.常伴有甲病变或关节及全身症状。

三、关节病型银屑病

1.表现为非对称性外周多关节炎;

2.常与脓泡型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行;

3.X线征似类风湿性关节炎，但RF阴性。

四、红皮病型银屑病

1.多由急性进行期银屑病受刺激或处理不当引起;

2.表现为全身潮红，大量脱屑;

3.可有发热、畏寒等全身症状。

诊断依据

一、寻常型银屑病

1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑。有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;

2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;

3.部分有甲损害;

4.皮损形状多种多样，头皮可见束状发;

5.自觉不同程度瘙痒;

6.病情慢性，易复发;

7.特征性组织病理特征。

二、脓捫鸵疾?

1.红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓泡，可形成脓湖，伴脱屑;

2.掌泡发病或全身泛发;3.有甲病变或关节及全身症状。

三、关节病型银屑病

1.非对称性外周多关节炎;

2.常与脓泡型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行;

3.X线见类风湿性关节炎改变，RF阴性。

四、红皮病型银屑病

1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当;

2.全身潮红，大量脱屑;3.可有发热、畏寒等全身症状。

治疗原则

1.外用药物治疗;

2.内用药物治疗

维生素类;

维甲酸类;

皮质类固醇激素;

免疫抑制剂;

免疫调节剂;

抗生素治疗;

其他。

3.物理;

4.皮损内注射;

5.中医治疗。

用药原则

1.外用药物急性期宜用湿和保护药，如硼酸软膏、皮质类固醇药膏等，稳定期及退行期可行硫磺、焦油类、维甲酸类、葱林、氮芥等配制的药膏;

2.维甲酸类用于重症及顽固患者;

3.内用皮质类固醇激素仅适于重症其他治疗无效者;

4.免疫抑制剂用于重症特殊类型;

5.乙亚胺及乙双吗琳因有较强毒及停药后较高的复发率，在临床上特别慎用。

辅助检查

1.对于临床表现不典型、或重症需与其他疾病鉴别的患者应进行皮损活检及组织病理检查;2.关节病型银屑病需进行关节X线拍片检查及类风湿因数检查;3.三型重症患者发生全身症状及脏器损害时应进行生化全套检查。

评价

1.：皮损消退90%以上;

2.好转：皮损消退30%以上;

3.未愈：皮损消退30%以下。