涿州市不孕不育医院

不孕症患者需要做哪些项目的检查？不孕的激素功能试验项目有哪些？先介绍常见的激素功能试验。

1.孕激素试验

黄体酮20mg/H肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连眼5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经;如无子宫出血。为试验阴性。提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

2.雌激素试验

孕激君试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力O.625mg/日，共20日。停药后有子宫出血，属Ⅰ度闭经，提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下;如无子宫出血，则提示于宫性闭经。

3.GnRH兴奋试验

将GnRH50μg溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi，心射免疫测定I，H、FSH值。

试验结果——

①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15~30分钟;

②活跃反应，LH值上升超过甚值4倍以上;

③延迟反应。高峰出现在注药后60~90分钟;

④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义——

①下丘脑功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH兴奋试验呈正常反应;

②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH兴轩试验呈活跃反应;

④多囊卵巢综合征.FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

4.克罗米芬试验

月经周期第5天起。克罗米芬50—lOOmg/日，连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%，FSH增加约50%停药后均下降，加以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现I.H峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

5.TRH兴奋试验

TRH500tμg静脉注射，30分钟后测定Pr1值，正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退;基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。