常常医生在检查下腹部时可发现一长大的膀胱，用不透X线的造影剂经静脉注入或经导管注入膀胱及尿道进行X线影像学检查，可提供更多的信息。X线片可显示输尿管和膀胱的大小，结石和肾脏损害并且为医生提供肾脏功能的情况。超声影像可提供类似的信息。膀胱镜检术是将一根柔软的膀胱镜经尿道无痛性地插入膀胱，医生通过膀胱镜窥视膀胱内病变的一种方法。

诊断神经源性膀胱包括两个部份，首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起，其次为神经源性膀胱属于哪一类型。

一、排尿功能障碍是否为神经病变所引起

1、病史①排尿功能障碍伴排便功能紊乱者，有神经病变的神经源性膀胱的可能。②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经源性膀胱。

2、检查①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经源性膀胱，但缺乏这些体征也不能排除神经源性膀胱的可能。②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。③有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。④电刺激脊髓反射试验，此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整以及自大脑皮质至阴部神经核的神经元有无病变。因此，这个试验即可诊断是滞为神经源性膀胱，又可区分下运动神经元病变和上运动神经元病变。

二、鉴别两种神经源性膀胱的方法

1、在测量膀胱内压时，观察是否有无抑制性收缩；必要地采用站立位测压、咳嗽、牵拉导尿管等激发方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类。否则，属逼尿肌无反射一类。

本试验是分类的主要依据之一，但是：①膀胱有炎症、结石、肿瘤及下尿路梗阻时，非神经源性膀胱病人也可出现无抑制性收缩。②逼尿肌反射亢进病人在仰卧位测压时，部分病人需激发发才出现无抑制性收缩。

2、冰水试验用F16导尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢进膀胱，在数秒钟内，冰水从尿道中被喷射而出；逼尿肌反射膀胱，冰水自导尿管缓慢汉出。

3、肛门括约肌张力肛门括约肌松弛者属逼尿肌无反射一类。

4、尿道闭合压力图大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进，大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射。

5、尿道阻力测定正常尿道阻力为10.6kPa。逼尿肌无反射者尿道低于正常。以上各项检查中，观察是否有无抑制性收缩比较准确，其他几乎检查，错误机会较多。错误的原因可能为“混合”病变一类神经源性膀胱，即逼尿肌的神经病变与尿道外括约肌的神经病变不属于同一水平。