鄂伦春妇科医院

肿瘤存在的可能性可以根据临床表现、X线和超声波进行检查，但卵巢恶性腹膜间皮瘤的诊断取决于腹腔镜检查、剖腹检查和病理学的证实。当组织学不典型时，特别是上皮间皮瘤的形态学类似于转移性腺癌，EPSPC之间的皮细胞占主导地位时，传统的光镜检查有时难以区分，需要结合组化、免疫组化和电镜超微结构观察，才能做出更正确的诊断。

一、实验室检查

1、腹水检查:腹水为血性或浆液纤雏素，比例高>1.020)利凡试验呈阳性。如果腹水细胞学检查中有大量的非典型、异型间皮细胞或肿瘤细胞，则具有重要的诊断意义。然而，由于其不典型的形态学，它们往往不能区别于增生性间皮。一般来说，学者认为单靠细胞学检查很难诊断。

2、胃肠造影：胃肠造影时可见以下迹象。

肠环因腹膜受到广泛影响而发生变化，如小肠环变形、活动差等。

由于外压，肠管腔可引起偏心性狭窄，甚至出现梗阻。

由于肿瘤组织粘连的推移，肠环分布常出现异常。

肠粘膜无明显破坏，消化道内无占位病变。

这些变化不是恶性间皮瘤的X线特征，如腹腔内多发性转移瘤和一些广泛侵入腹膜的病变。一般来说，当X线检查发现胃肠道有广泛的压力变形、位移、异常排列等变化，粘膜褶皱没有明显损伤时，应考虑原发性腹膜间皮瘤的可能性。也有一些肿瘤可以从浆膜表面直接到达肠壁粘膜，导致肠粘膜损伤和溃疡。

3、B超声检查：B超声除了准确报告腹水、盆腔肿瘤外，还经常看到腹部环粘附固定、肠壁不规则增厚，提示肿瘤腹腔异常回声，当肿瘤侵入腹膜时，原连续均匀的腹膜线波动，可出现球形小结节、局限片增厚或不规则块。

4、CT检查：CT主要表现为腹水、腹膜粘连不规则增厚和腹膜结节、大网膜和肠系膜、盆腔肿块、胸膜等。早期腹膜病变CT检查不易发现；当腹膜、大网膜和肠道膜广泛增厚粘连时，CT可以提示疾病的诊断；但不易识别卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和慢性腹腔感染。CT定期复查对观察病变进展和往往有用。

5、血清CA125检测:据报道，7例恶性腹膜间皮瘤患者的血清CA125水平均为308kU/L。在3例患者的随访中，发现2例对化疗敏感的患者CA125降至正常，1例化疗无效的患者CA125继续升高。CA125也可以作为监测治疗反应的指标。

二、其它辅助检查

腹腔镜检查是一种可靠的术前诊断手段，可以直接窥视腹腔内貌、肿瘤的位置、范围、脏、壁腹膜和大网膜。特别适用于结核性腹膜炎、肝硬化腹水等鉴别诊断。，活检组织可以通过送病理检查来明确癌症或非癌症疾病。如果活检组织少，病理上往往很难确定是转移性癌症或间皮瘤，但两者都需要手术治疗，不影响治疗。