湖南妇科医院

什么是卵巢“巧克力囊肿”？

卵巢“巧克力囊肿”是子宫内膜异位症的一种类型。卵巢“巧克力囊肿”病变可只累及一侧卵巢，但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢。随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症。

是什么原因导致“卵巢巧克力囊肿”的？

子宫内膜异位症属于妇科常见病，目前其发病机制尚不明确，有“异位种植学说”“体腔上皮化生学说”“诱导学说”“遗传因素”“免疫与炎症因素”等发病学说，该病育龄期女性多发；常见的临床表现有：痛经、不孕、性交不适及月经异常等，若伴发囊肿破裂或扭转还可出现急腹症相应表现；其中相当一部分患者无特殊不适，仅在常规查体或者超声检查时发现；

如何确定是否患有卵巢“巧克力囊肿”？

子宫内膜异位症的诊断主要借助于超声等影像学检查，其中B超诊断该病的特异性及敏感性均在95%以上，表现为圆形或者椭圆形囊性包块，囊壁较厚，内见细密光点；此外还有部分患者表现为血清糖类抗原125水平轻到中度增高，对于该疾病诊断的金标准为腹腔镜检查。

此外卵巢子宫内膜异位症患者需要与卵巢其他来源的良恶性疾病相鉴别，尤其是一些浆液性/粘液性囊肿或恶性肿瘤伴有囊内出血时不宜鉴别；如术前发现CA125及HE4等异常明显增高，应高度怀疑卵巢恶性疾病可能。

卵巢“巧克力囊肿”如何治疗？

疑诊为子宫内膜异位症患者的治疗应结合患者年龄、诊断、病变部位及范围、生育要求、病变大小等各方面综合考虑，治疗的根本目的为“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。

对于年轻有生育要求的患者，如包块较大，可考虑行保留生育功能的手术，术后补充3-6个月药物治疗。对于手术的途径可考虑经腹或者经腹腔镜下手术，手术的方式需根据各医院的技术特点的综合决定，一般认为腹腔镜下手术是目前可供选择的佳手术途径。围手术期注意预防感染等对症处理。